Labyrinthectomie chimique dans la maladie de Manière : association des coverts saccades, personnalité et qualité de vie à 1 an
| Titre | Labyrinthectomie chimique dans la maladie de Manière : association des coverts saccades, personnalité et qualité de vie à 1 an |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | manrubio-fredj Elias Gonzales |
| Directeurs | Lorin Philippe |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012736/2023MCEM16263/fichier/16263F.pdf |
| Mots-clés | Bigfive Inventory, covert saccade, intratympanic gentamicin, Meniere diseas |
| Résumé | Introduction : la maladie de Menière est une pathologie chronique touchant l’oreille interne et pouvant être très invalidante. L’enjeu initial est de traiter les crises aigues associant vertiges, hypoacousie et acouphènes avec des traitements symptomatiques associés à des traitements de fond. Lorsque ces traitements sont en échec une labyrinthectomie chimique est proposée. Cependant le protocole de ce traitement n’est pas uniforme dans la littérature et des études récentes suggèrent que leur niveau de preuve sur le contrôle des vertiges est faible. De plus tous les patients ne développent pas de compensation centrale après l’aréflexie induite. Il est donc utile de rechercher des facteurs prédictifs d’efficacité de la labyrinthectomie chimique dans la maladie de Menière. Les études les plus récentes suggèrent que le contrôle des vertiges est associé à la présence de saccades oculaires précoces au VHIT : les coverts saccades. Or ces saccades varient en fonction des pathologies et des personnes et ne sont pas systématiquement présentes. Nous proposons donc de rechercher une association entre ces coverts saccades et le contrôle des vertiges par deux questionnaires de qualité de vie à 1 an : le SF36 et le DHI. Nous explorerons également l’impact de la personnalité du patient sur la labyrinthectomie chimique par le BigFive inventory validé en Français. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective sur 27 patients atteints d’un Menière unilatéral et ayant bénéficié d’une labyrinthectomie chimique au cabinet d’exploration ORL du Mans durant la période du premier Janvier 2012 au premier Janvier 2022. Nous avons recueilli et analysé les données démographiques, l’âge au moment de l’injetion, la caractère actif ou retraité les antécédents médicaux, les scores DHI et SF36 (questionnaires de qualité de vie) et les données audiomètriques et des VHIT réalisés. Pour notre analyse secondaire nous avons recueillis les réponses au questionnaire de personnalité BigFive avant l’injection. Un test t de Student a été utilisé pour comparer les scores SF36 et un test Chi 2 a été utilisé pour comparer le DHI en fonction des handicaps légers et non légers. Résultats : notre étude retrouve une amélioration significative de la qualité de vie à un an sur la moyenne des scores SF36 et sur le DHI pour les patients présentant des coverts saccades par rapport à ceux n’en présentant pas lors de l’obtention de l’aréflexie. Il n’y a pas de significativité des scores de qualité de vie SF36 et DHI en fonction de la latence, de l’amplitude ou encore de la dispersion des coverts. Conclusion : nous avons mis en évidence une meilleure qualité de vie selon les scores SF36 et DHI à 1 an chez les patients présentant des coverts saccades lors de l’aréflexie par rapport à ceux qui n’en présentaient pas. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour comprendre et explorer ce lien. |
| Résumé en anglais | Introduction : Meniere's disease is a chronic condition affecting the inner ear. When treating patients with Meniere’s, the initial challenge is to treat acute attacks that present as secondary symptoms, such as vertigo, hypoacusis, and tinnitus, with symptomatic treatments in addition with background treatments. When these treatments fail chemical labyrinthectomy is proposed. However, the protocol of this treatment is not uniform across the literature and recent studies suggest that the use of gentamicin on the control of vertigo is low. and not everybody have a good compensation induced by the treatment. It is therefore useful to look for predictive factors for the efficacy of targeting the chemical labyrinthectomy in patients with Meniere's disease. The most recent studies suggest that the control of vertigo is associated with the presence of early ocular saccades identified in VHIT: the coverts saccades. However, the pathology of covert saccades is poorly understood and it is unclear if there exists a consistent relationship among patients with saccades. In this study, we propose to look for an association between saccadic coverts and higher reported quality of life (QOL) measured via two QOL questionnaires (SF36 and DHI) at 1 year post treatment. We will also explore the relationship between personality type and QOL using the Big5 inventory and test of the 5 major personality traits validated in French. Material and methods : we conducted a retrospective monocentric study of 27 patients with unilateral Meniere's disease who underwent chemical labyrinthectomy at the ENT medical office in Le Mans between January 2012 and January 2022. Demographic data, age of injection, work (or retirement), medical background, SF36 QOL score, and audio and VHIT data were collected and analyzed for all patients. For our secondary analysis, we collected responses to the Big5 personality questionnaire before injection. We conducted a student’s t-test to compare SF36 Scores and a Chi2 test to identify predictive factors. Results : our study found a significant improvement in QOL at one year on the mean SF36 and DHI scores for patients with saccadic coverts compared with those without at the time of obtaining areflexia. Patients with A and O dominant personality traits demonstrated a better QOL score compared to those with C dominant personality traits. Conclusion : we identified that, at one year post treatment, patients with covert saccades had a higher reported QOL compared to those who did not have saccades. Future studies are needed to further understand and explore this relationship. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 112 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-04-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE046M |