Evaluation de la sécurité d’emploi de la Fluoxétine dans le cadre du syndrome de mutisme cérébelleux après chirurgie de fosse postérieure chez l’enfant
| Titre | Evaluation de la sécurité d’emploi de la Fluoxétine dans le cadre du syndrome de mutisme cérébelleux après chirurgie de fosse postérieure chez l’enfant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Varengue Roxane |
| Directeurs | Van Bogaert Patrick |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011765/2023ODEPD16206/fichier/16206F.pdf |
| Mots-clés | Fluoxétine, neurochirurgie, syndrome de mutisme cérébelleux, tumeur de fosse postérieure |
| Résumé | Introduction : le Syndrome de Mutisme Cérébelleux (SMC), survient chez 8 à 29 % des enfants opérés d’une tumeur de fosse postérieure et se caractérise par un mutisme et une labilité émotionnelle. Il est toujours transitoire, mais le délai de récupération peut être long avec des séquelles à long terme. Il n’existe pas de traitement pharmacologique validé pour améliorer ces symptômes, bien que certains soient utilisés en pratique clinique. L’objectif principal de cette étude est de déterminer le profil de tolérance de la Fluoxétine dans cette indication. Matériel et méthodes : les dossiers des patients hospitalisés en réanimation pédiatrique entre 2010 et 2020 au CHU d’Angers au décours d’une chirurgie cérébrale ont été consultés. La population de cette étude concerne les enfants de plus de 2 ans opérés d’une tumeur de la fosse postérieure avec un diagnostic de SMC. Les caractéristiques de ces patients, la prescription d’un traitement par Fluoxétine, les effets indésirables et la durée du mutisme complet ont été recueillis. Résultats : parmi les 246 patients hospitalisés en réanimation pédiatrique pour une chirurgie de l’encéphale sur la période d’intérêt, 23 ont présenté un SMC et 8 ont reçu de la Fluoxétine. Aucun effet indésirable grave en lien avec ce traitement n’a été rapporté chez ces enfants. La durée du mutisme complet n’était pas significativement différente entre les patients traités et non traités (p = 0.22). Cependant, le traitement a été administré après la sortie du mutisme complet chez la moitié des patients traités. Conclusion : les résultats de cette étude suggèrent un bon profil de tolérance de la Fluoxétine employée dans le cadre d’un SMC postopératoire. Elle ne permet pas de conclure sur une éventuelle efficacité du traitement dans cette indication. Une étude contrôlée randomisée s’appuyant sur une échelle d’intensité du syndrome pourrait permettre d’en évaluer solidement l’efficacité et la sécurité. En cas d’intérêt démontré, ce traitement pourrait constituer un apport essentiel à la qualité de vie des patients atteints de SMC. |
| Résumé en anglais | Introduction : cerebellar Mutism Syndrome (CMS) occurs in 8-29% of children undergoing surgery for a posterior fossa tumor. Its main symptoms are mutism and emotional lability. Although it is always transient, recovery time can be long with long-term sequelae. There is not any validated pharmacological treatment for CMS, but some are used in everyday medical practice. The main objective of this study is to establish the safety profile of Fluoxetine in this condition. Materials and methods : the records of patients admitted to the pediatric intensive care unit at Angers University Hospital from 2010 to 2020 after brain surgery were reviewed. This study population are children of two years and older who underwent surgery for a posterior fossa tumor and were diagnosed with CMS. These patients’ characteristics, prescription of Fluoxetine treatment, side effects, and complete mutism duration were collected. Results : among 246 patients admitted to the pediatric intensive care unit for brain surgery during the study period, 23 had CMS and 8 were prescribed Fluoxetine. No serious adverse events linked to fluoxetine were reported among these children. Complete mutism duration was not significantly different between treated and untreated patients (p = 0.22). However, the treatment was administered after recovery from complete mutism in half of treated patients. Conclusion : this study suggests a positive safety profile of Fluoxetine used in postoperative CMS. It does not provide answers on whether the treatment is effective in this indication. A randomized controlled trial based on a syndrome severity scale could provide a more reliable assessment of its efficacy and safety. If proven to be effective, the molecule could be an essential contribution to the quality of life of patients with CMS. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-04-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE032M |