La pré-habilitation avant chirurgie pour cancer colorectal pourrait améliorer la reprise du transit en post-opératoire
| Titre | La pré-habilitation avant chirurgie pour cancer colorectal pourrait améliorer la reprise du transit en post-opératoire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Fabulas Fabiene |
| Directeurs | Venara Aurélien |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012740/2023MCEM16202/fichier/16202F.pdf |
| Mots-clés | Chirurgie du cancer colorectal, pré-habilitation, Réhabilitation améliorée post-opératoire, Reprise du transit intestinal |
| Résumé | Objectif : bien que son effet soit controversé, la pré-habilitation multimodale peut être utilisée pour améliorer les suites opératoires en chirurgie colorectale carcinologique. En effet, en améliorant la masse maigre, la pré-habilitation réduirait le temps de reprise du transit intestinal. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la pré-habilitation avant une chirurgie colorectale carcinologique sur la reprise d’un transit post-opératoire. Méthode : il s’agit d’une étude cas-témoins appariée avec un recueil de données prospectif incluant des patients ayant bénéficié d’une chirurgie colorectale, sans pré-habilitation (NPH) (2016-2018) et avec pré-habilitation (PH) (2018-2019). L’objectif principal était le temps de reprise du transit définit par une bonne tolérance de l’alimentation orale et l’apparition de gaz et/ou selles (GI-3 recovery). Résultats : cent treize patients ont été inclus, 37 ont bénéficié de la pré-habilitation (32,7%). L’âge des patients, le type d’intervention chirurgicale, la voie d’abord, le nombre de métastases synchrones, le taux de radio chimiothérapie, et le nombre de stomies était plus important dans le groupe pré-habilitation. A l’inverse, le taux de patient avec un score ASA > 2 était plus important dans le groupe sans pré-habilitation. En appariant, les patients selon l’âge, le genre et l’intervention chirurgicale, 84 patients ont été comparés (61 dans le groupe NPH et 23 dans le groupe PH). Le temps moyen de reprise du transit (GI-3 recovery) était significativement inférieur dans le groupe ayant bénéficié de la pré-habilitation. Les autres critères étudiés n’étaient pas significativement différents mais le temps de reprise des fonctions intestinales et la morbidité médicale tendaient à être supérieurs dans le groupe NPH. L’observance au protocole de réhabilitation post-opératoire était significativement supérieure dans le groupe PH. Conclusion : la pré-habilitation avant chirurgie colorectale carcinologique réduirait le temps de reprise du transit post-opératoire et améliorerait l’observance au protocole de réhabilitation post-opératoire. |
| Résumé en anglais | Introduction : while its effect is controverted, multimodal pre-habilitation could be used to improve the postoperative course following colorectal cancer surgery. However, by increasing lean body mass, pre habilitation could reduce the time needed to recover gastrointestinal (GI) functions. The aim was to assess the impact of pre-habilitation before colorectal cancer surgery on postoperative GI motility recovery. Methods : this is a matched retrospective study based on a prospective database including patients undergoing colorectal surgery without pre-habilitation (NPH) (2016–2018) and with pre-habilitation (PH group) (2018–2019). The main outcome measure was the time to GI-3 recovery (tolerance to solid food and flatus and/or stools). Results : one hundred thirteen patients were included, 37 underwent pre-habilitation (32.7%). The patient’s age, the surgical procedure, the surgical access, the rate of synchronous metastasis, the rate of preoperative chemoradiotherapy, and the rate of stoma were more important in the PH group. Conversely, the rate of patients with an ASA score of > 2 was higher in the NPH group. By matching patients according to age, gender and surgical procedure, 84 patients were compared (61 in the NPH group and 23 in the PH group). The mean of GI-3 recovery was significantly lower in the PH group. The other endpoints were not significantly different but time to GI function recovery and medical morbidity tended to be higher in the NPH group. Compliance with the enhanced recovery program was significantly higher in the PH group. Conclusion: Pre-habilitation before colorectal cancer surgery reduced time to GI function recovery and may increase compliance with the enhanced recovery program. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE091M |