L’augmentation de l’activité du service de pharmacotechnie du Centre Hospitalier du Mans (CHM) et la volonté de diminuer le temps d’attente des patients d’oncologie a incité l’équipe pharmaceutique à envisager la mise en place des doses standards préparées à l’avance, d’après le concept anglo-saxon de « dose banding ». Cette mise en place a commencé par une étude de faisabilité pour le CHM. Elle a consisté en une réflexion critique sur le mode de calcul actuel des doses de chimiothérapies et sur les critères de sélection des molécules éligibles aux doses standards (DS). Une simulation avec les molécules répondant aux conditions a été réalisée avec les consommations de 2012 afin de déterminer les doses et les molécules pouvant être standardisées au CHM. La gestion de ce nouveau processus de production a été réalisée à l’aide d’un module spécifique aux doses standards de notre logiciel Chimio®. Les changements de pratiques engendrés pour la mise en place des DS dans les services de soins ainsi que dans l’unité de reconstitution des chimiothérapies ont été décrits dans ce travail.
Suite à ces études théorique et pratique, la standardisation de deux doses de 5FU (700 et 800 mg) a été initiée et un premier bilan a pu être réalisé après 3 mois de production. 115 poches ont été produites et aucune poche n’a été jetée. Le taux de substitution atteint environ 50% de la production totale des poches de 5FU.
Cette première expérience s’est avérée positive et a permis au CHM d’acquérir une compétence dans la standardisation des doses de chimiothérapie. Elle incite les pharmaciens à la développer pour d’autres molécules.
The increased activity in the anticancer drugs unit of Le Mans hospital and the will to reduce the waiting time of oncology’s patient lead pharmacists to consider the implementation of dose banding prepared in advance. This implementation started with a feasibility study for Le Mans hospital. It consisted of a critical reflection on the current calculation method of chemotherapy doses and specified the selection criteria of eligible anticancer drugs. In order to determine which anticancer molecules and which dosages could be eligible in our hospital, a simulation has been performed based on prescriptions in 2012. The management of the new production process was realized by a specific module of Chimio® software. The new practices generated for the establishment of dose banding in the preparation unit and anticancer drug reconstitution unit were described in the study.
The dose standardization started with two doses of 5 fluorouracil (700 and 800 mg) and a first assessment was made after 3 months of production. 115 infusions bags were produced and no infusion bag was thrown. The substitution rate reached 50% of the whole production of 5FU infusion bags.
This first experience was positive and allowed the CHM to acquire expertise in chemotherapy dose banding. It encourages pharmacists to develop the standardization for other molecules