Avis des médecins généralistes sur la pertinence d'un examen pelvien annuel systématique chez la femme asymptomatique
| Titre | Avis des médecins généralistes sur la pertinence d'un examen pelvien annuel systématique chez la femme asymptomatique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Toullier Laetitia, Fourmond-Surbled Hortense |
| Directeurs | De Casabianca Catherine, Tessier-Cazeneuve Christine |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011911/2022MCEM16101/fichier/16101F.pdf |
| Mots-clés | examen gynécologique, examen pelvien systématique, patiente asymptomatique, spéculum, Toucher vaginal |
| Résumé | Introduction : l’examen pelvien est recommandé en France annuellement chez les patientes asymptomatiques depuis 2010. Des sociétés d’experts Canadiennes et Américaines ne recommandent plus cet examen systématique chez la patiente asymptomatique depuis 2014, devant l’absence de bénéfice sur la morbi mortalité et le vécu négatif rapporté par les patientes. Cette étude avait pour objectif d’explorer les pratiques et l’avis des médecins généralistes sur la réalisation d’un examen pelvien systématique chez la femme asymptomatique. Matériel et Méthode : étude qualitative réalisée auprès de quatorze médecins généralistes exerçant en Mayenne, Sarthe et Maine et Loire. Deux focus groups de six médecins ont été réalisés par visioconférence et en présentiel, complétés par deux entretiens individuels en visioconférence. Analyse réalisée selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : la réalisation de l’examen pelvien était variable selon les médecins. Certains le réalisaient annuellement chez la patiente asymptomatique, alors que d’autres ne le réalisait pas systématiquement. De nombreux facteurs influençaient la pratique des médecins tels que leur âge, leur expérience, les patientes, la comparaison avec la pratique des spécialistes et les recommandations. L’examen pelvien était décrit par les médecins comme intrusif et la médiatisation du vécu des patientes en faisait un sujet sociétal d’actualité sur lequel il fallait s’interroger. Conclusion : les avis divergents des médecins généralistes sur la réalisation d’un examen pelvien chez la femme asymptomatique mettent en avant la complexité du sujet et l’absence de recommandation claire. La balance bénéfice-risque de l’examen pelvien semble défavorable. Cependant il reste pratiqué chez la femme asymptomatique pour diverses raisons. La décision de réaliser un examen pelvien doit être avant tout partagée entre le médecin et sa patiente. Au-delà de l’examen, il semble important d’avoir annuellement une discussion gynécologique entre le médecin et sa patiente pour aborder d’autres sujets. |
| Résumé en anglais | Introduction : pelvic exam is recommended in France annually in asymptomatic patients since 2010. Canadian and American expert societies no longer recommend this systematic exam in asymptomatic patients since 2014, given the lack of benefit on morbi-mortality and negative experience reported by patients. This study was aimed to explore practices and opinions’ general practitionners on the performance of a systematic pelvic exam in asymptomatic women. Material and Method : qualitative study carried out with fourteen general pratitionners practicing in Mayenne, Sarthe and Maine et Loire. Two focu groups of six doctors were conducted by vedeoconference and face-to face, supplemented by two individual interview by videoconfetence. Analysis performed using the grounded theory method. Results : pelvic exam realization varied according to the general practionners. Some performed it annually in asymptomatic patients, while majority didn’t perform it systematically. Many factors influenced doctors practices such as their age and experience, patients, comparison to specialist practice, and recommendations. Pelvic examen was described by doctors as intrusive and the media coverage of patients’ expériences made it a topical societal subject that needed to be questioned. Conclusion : divergent opinions of general practitioners on the performance of pelvic exam in asymptomatic women highlights the complexity of this subject and absence of clear recommandations. The risk-benefit balance of pelvic exam seems unfavourable, however it’s still performed in asymptomatic women for various reasons. The decision to perform a pelvic examen should be primarily shared between doctor and patient. Beyond the exam, it seems important to have an annual gynecological discussion between the doctor and his patient to discuss other topics. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-12-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE258M |