Efficacité de l'éducation thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2 en situation de précarité. Une revue narrative de la littérature

TitreEfficacité de l'éducation thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2 en situation de précarité. Une revue narrative de la littérature
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursBonna Lison
DirecteursPeurois Matthieu
Année2022
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011991/2022MCEM16089/fichier/16089F.pdf
Mots-clésDiabète, éducation thérapeutique, pauvreté, revue narrative
Résumé

Introduction : le diabète de type 2 est une maladie chronique présentant une prévalence importante dans la population générale, et d’autant plus chez les patients en situation de précarité. L’éducation thérapeutique doit faire partie intégrante de la prise en charge de cette maladie, et de nombreuses études ont montré une amélioration aussi bien quantitative (HbA1c, équilibre glycémique), que qualitative (autogestion, qualité de vie) dans la population générale. Actuellement en 2022, a-t-on des données sur l’efficacité de l’éducation thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2 en situation de précarité ?

Matériels et Méthodes : cette revue narrative de la littérature, réalisée selon les recommandations PRISMA, propose d’analyser les données sur l’efficacité de l’éducation thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2 en situation de précarité, en ambulatoire. L’efficacité est déclinée en plusieurs points : données quantitatives, qualitatives, données médico-économiques, point de vue des soignants. Les bases de données interrogées jusqu’en Avril 2022 étaient CAIRN, Cochrane, PubMed, CISMeF, SUDOC.

Résultats : 515 articles ont été identifiés, dont 36 inclus au final. Les études montrent une amélioration de l’équilibre glycémique, des facteurs de risque cardiovasculaire, de l’adhérence et adhésion thérapeutique. Les résultats sont hétéroclites concernant les données qualitatives : amélioration de l’autogestion et autoefficacité, autonomie des patients, satisfaction de la prise en charge avec sentiment de compréhension, et de soutien, augmentation des connaissances de la maladie. Les données médico-économiques sont peu concluantes ; le point de vue des soignants est hétérogène.

Conclusion : d’autres études sont en cours afin d’évaluer l’éducation thérapeutique chez les patients diabétiques
de type 2 précaires. Le développement de la littératie en santé, mais aussi de nouveaux métiers tels que les médiateurs en santé, sont des points clefs, qui pourraient favoriser l’adaptation de l’éducation thérapeutique aux patients diabétiques précaires pour leur permettre d’avoir une prise en soins identique aux autres individus.
Résumé en anglais

Introduction : Type 2 Diabetes is a chronic disease with a high prevalence in the general population, and even
more so in patient affected by precarity. Health education must be an integral part of the management of this
disease. Many studies have shown both quantitative (HbA1c, glycemic control) and qualitative (self-management,quality of life) improvements in the general population. In 2022, are there any data on the effectiveness of health education in type 2 diabetes patients affected by precarity ?

Methods : this narrative review is following PRISMA recommendations and proposes to analyze the data on the
effectiveness of health education in type 2 diabetes patients affected by precarity, in ambulatory care. Effectiveness will be declined in several points: quantitative data, qualitative data, medico-economic data, caregivers' point of view. Databases questioned until April 2022 were CAIRN, Cochrane, PubMed, CISMeF, SUDOC.

Results : 515 articles have been identified, 36 of them were included in the final analysis. The studies show an
improvement in glycemic control, cardiovascular risk factors, and therapeutic adherence. Regarding qualitative
data, results are heteroclite: self-management and self-efficacy improvements, patients’ autonomy improvement, patient care satisfaction with a feeling of understanding and support, and disease increased knowledge. Medico-economic data are inconclusive; the point of view of caregivers is heterogeneous.

Conclusion : other studies are currently evaluating health education programs in precarious type 2 diabetes patients. The health literacy development as well as new professions such as healthcare mediator are key points,
which could help to adapt health education to diabetic patients affected by precarity in order to enable them to
have the same level of care as the rest of the population.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages72
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2022-11-18
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2022ANGE255M