Antidépresseurs et femme en âge de procréer : prend-on des risques ? Évolution du suivi des recommandations entre 2019 et 2021 dans un établissement public de santé mentale
| Titre | Antidépresseurs et femme en âge de procréer : prend-on des risques ? Évolution du suivi des recommandations entre 2019 et 2021 dans un établissement public de santé mentale |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Toure Soumma |
| Directeurs | Armand-Branger Sophie |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132391/2022PPHA16076/fichier/16076F.pdf |
| Mots-clés | Antidépresseur, Contraception, dépression, grossesse, IRSNA, ISRS, psychotrope |
| Résumé | Depuis 2015, les spécialités à base de valproate de sodium, molécule tératogène largement prescrite en psychiatrie et neurologie, sont soumises à un renforcement des conditions de prescription et de délivrance chez la femme en âge de procréer. Ces nouvelles recommandations pour une molécule ancienne interpellent quant à la conduite à tenir avec d’autres psychotropes. Face à l’augmentation des données de la littérature et des troubles dépressifs en France à la suite des vagues de confinement, nous avons comparé la prise en charge médicamenteuse des troubles dépressifs chez la femme en âge de procréer dans un établissement de santé mentale en 2019 et 2021 afin d’évaluer l’évolution de la sécurité des prescriptions. Les patientes entre 14 et 51 ans en hospitalisation complète ayant au moins un antidépresseur prescrit entre les 05/12/18 et 05/04/19 (échantillon 1) et les 05/12/2020 et 05/04/2021 (échantillon 2) ont été incluses. Chaque antidépresseur prescrit a été recensé et la sécurité d’utilisation en cas de grossesse évaluée selon les recommandations en vigueur. Les résultats entre les échantillons ont été comparés. Une augmentation significative des prescriptions a été identifiée en 2021. Cette différence significative concerne également la répartition des classes d’antidépresseurs prescrites avec respectivement pour les échantillons 1 et 2 : 45% vs 67% d’Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) et 46% vs 26% d’Inhibiteur de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline. Concernant la prescription d’ISRS dans l’échantillon 1 : seules la paroxétine et la fluoxétine sont retrouvées ; 2 nouveaux ISRS sont utilisés dans l’échantillon 2, la sertraline et le citalopram. La couverture contraceptive renseignée dans le dossier informatisé patient a diminué : 61% en 2019 et 12% en 2021. Une amélioration significative de la prise en charge a été observée entre les 2 périodes d’étude. Cependant la majorité de ces antidépresseurs présentent toujours un risque tératogène et fœtotoxique non négligeable. Aux vues de ce constat et de la faible couverture contraceptive il est primordial de questionner la contraception chez la femme présentant des troubles psychiques tant chez ces patientes que chez leurs psychiatres. |
| Résumé en anglais | Since 2015, specialties containing sodium valproate, a teratogenic molecule widely prescribed in psychiatry and neurology, have been subject to stricter prescribing and dispensing conditions for women of childbearing age. These new recommendations for an old molecule raise questions as to what to do with other psychotropic drugs. In view of the increase of the data in the literature and of depressive disorders in France following the lockdowns, we compared the drug management of depressive disorders in women of childbearing age in a mental health institution in 2019 and 2021 to evaluate the evolution of prescription safety. Female patients between 14 and 51 years of age in full hospitalization with at least one antidepressant prescribed between 05/12/18 and 05/04/19 (sample 1) and 05/12/2020 and 05/04/2021 (sample 2) were included. Each antidepressant prescribed was identified and safety of use in pregnancy assessed according to current recommendations. Results between samples were compared. A significant increase in prescriptions was identified in 2021. This significant difference also concerns the distribution of the classes of antidepressants prescribed, with 45% vs. 67% of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) and 46% vs. 26% of Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitors (SNRIs) for samples 1 and 2 respectively. Concerning the prescription of SSRIs in sample 1: only paroxetine and fluoxetine are present; 2 new SSRIs are used in sample 2, sertraline and citalopram. Contraceptive coverage in the computerized patient record has decreased: 61% in 2019 and 12% in 2021. A significant improvement in management was observed between the 2 study periods. However, most of these antidepressants still pose a significant teratogenic and fetotoxic risk. In view of this observation and the low contraceptive coverage, it is essential to question contraception in women with mental disorders, both in these patients and in their psychiatrists. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 54 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2022-11-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2022ANGE083P |