Impact de la TEP/TDM au 18FDG sur la prise en charge des patients atteints de carcinome de Merkel : étude rétrospective monocentrique de 66 examens
| Titre | Impact de la TEP/TDM au 18FDG sur la prise en charge des patients atteints de carcinome de Merkel : étude rétrospective monocentrique de 66 examens |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | George Adeline |
| Directeurs | Morel Olivier |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096610/2013MDENU1605/fichier/1605F.pdf |
| Mots-clés | Carcinome de Merkel, FDG, TEP/TDM |
| Résumé | Les carcinomes de Merkel (CCM) sont des tumeurs endocrines cutanées rares et agressives, dont la prise en charge optimale n'est pas clairement définie. L'objectif de l'étude a été d'évaluer l’impact de la TEP/TDM au 18FDG (TEP-FDG) sur le staging et la prise en charge des patients présentant un CCM. Méthodes : 23 patients avec diagnostic histologique de CCM explorés entre 2006 et 2012 par TEP-FDG ont été inclus rétrospectivement. La découverte de nouvelles lésions, la modification du stade tumoral et des modalités de prise en charge après réalisation de l'examen ont été évaluées. Les résultats de TEP-FDG ont été comparés aux données histologiques, cliniques et d’imagerie disponibles pour chaque patient. Résultats : 66 examens ont été réalisés en bilan d’extension initial (n=18), suivi évolutif (n=34) ou évaluation de la réponse thérapeutique à la chimiothérapie (n=14). Les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative de la TEP-FDG étaient respectivement de 97%, 89%, 94% et 94%. Des lésions non décelées cliniquement et/ou par imagerie conventionnelle ont été détectées sur 44% des 52 examens réalisés en bilan initial et suivi évolutif (respectivement 50% et 41%). La TEP-FDG a entraîné une modification de stade tumoral chez 39% des patients en bilan initial et une modification d'attitude thérapeutique chez un tiers des patients (33% des patients en bilan initial, 32% en suivi évolutif et 36% en évaluation thérapeutique). Enfin, la TEP-FDG a détecté fortuitement 4 seconds cancers confirmés histologiquement. Conclusion: Cette étude rétrospective mono-centrique confirme l’impact important de la TEP-FDG sur la prise en charge des patients porteurs de CCM. |
| Résumé en anglais | Background: Merkel cell carcinomas (MCC) are rare and aggressive neuroendocrine skin tumors for which an optimal treatment procedure remains to be defined. These extremely lymphophilic tumors are frequently responsible for lymph node recurrence and metastatic disease. The objective of this study was to evaluate the impact of 18F-FDG PET/CT on the staging and treatment of MCC patients. Methods: 23 patients with a histologic diagnosis of MCC explored by 18F-FDG PET/CT between 2004 and 2012 were retrospectively included in the study. The detection of new lesions, the change in tumor staging and treatment were evaluated. For each patient, the PET/CT results were compared to histological, clinical and imaging data. Results: 66 PET/CT scans were performed at initial presentation (n=18), subsequent monitoring (n=34) or in evaluation of chemotherapy response (n=14). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the PET were 97%, 89%, 94% and 94% respectively. Two false-positive results (lymphadenitis) and one false-negative result (regional metastatic lymph nodes) were also accounted for. Lesions not detected clinically or by conventional imaging techniques were found in 44% of the 52 PET/CT performed at initial presentation and subsequent monitoring, with respectively 50% and 41% of scans identifying new lesions. At initial presentation, PET/CT led to a change in tumor staging in 39% of patients. Patient management was modified by PET/CT results in one third of patients (33% of patients at initial presentation, 32% in subsequent monitoring, and 36% in evaluation of chemotherapy response). Moreover, PET/CT incidentally detected 4 additional histologically-confirmed cancers. Conclusion: This retrospective study confirms the important impact of 18F-FDG PET/CT in the management of MCC patients. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 32 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-09-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE076M |