Remboursement de la vaccination HPV chez les hommes de moins de 19 ans : un changement pour les médecins généralistes ?

TitreRemboursement de la vaccination HPV chez les hommes de moins de 19 ans : un changement pour les médecins généralistes ?
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursLafaye Pauline, Combeuil Irène
DirecteursDe Casabianca Catherine
Année2022
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130623/2022MCEM16045/fichier/16045F.pdf
Mots-clésadolescent, garçon, HVP, médecin généraliste, vaccination
Résumé

Introduction : les HPV sont responsables de lésions cancéreuses de la sphère génitale et ORL chez l’homme et du col utérin. C’est le 4ème cancer féminin, en incidence. De nombreuses études ont montré qu’une forte
couverture vaccinale, entrainait une diminution des lésions HPV induites chez les hommes et les femmes. Depuis le 1er janvier 2021, la vaccination des garçons est remboursée en France. Cette étude va évaluer le changement de pratique des médecins généralistes en Sarthe depuis la mise en place du remboursement.

Matériel et Méthode : il s’agissait d’une étude observationnelle quantitative descriptive transversale par questionnaires qui abordait le point de vue des médecins généralistes sarthois sur la vaccination, la place de la
vaccination ciblée pendant les consultations, les sources d’informations, et les pistes d’amélioration. Le site BiostaTGV a été utilisé pour les tests statistiques.

Résultats : le remboursement du vaccin a modifié la pratique professionnelle pour 54 (91 ,53%) médecins. Ils
proposaient de manière plus spontanée la vaccination, lors du rappel du dTcaP, sans crainte des effets secondaires ou à l’occasion d’une demande de certificat médical, d’un examen systématique, ou lorsque la santé sexuelle était abordée. L’évocation de la santé sexuelle par le médecin ou le patient conduisait à parler de vaccination HPV et réciproquement. Les trois quarts des médecins ont plébiscité une consultation obligatoire au cours de l’adolescence pour parler prévention et vaccinations.

Discussion : il y a eu une augmentation du taux de couverture vaccinale en France de 28% en 2019 à 41% en 2021 expliquée en partie par le remboursement du vaccin, acte nécessaire à une meilleure adhésion vaccinale.
La réalisation d’un schéma vaccinal complet a un coût sociétal moins élevé que celui nécessaire aux soins apportés aux hommes et aux femmes atteints d’un cancer en lien avec l’HPV.

Conclusion : les médecins généralistes ont changé leur pratique professionnelle en proposant de façon plus spontanée la vaccination depuis son remboursement. La création d’une consultation obligatoire adressée aux adolescents ciblant la prévention dans le domaine de la vaccination et de la santé sexuelle parait pertinente.
Résumé en anglais

Introduction : HPV is responsible for cancerous lesions of the genital and ENT spheres in men and of the uterine
cervix. It is the 4th most common cancer in women. Numerous studies have shown that a high vaccination coverage leads to a decrease in HPV lesions induced in men and women. Since January 1, 2021, vaccination of boys is reimbursed in France. This study will evaluate the change in practice of general practitioners in Sarthe since the implementation of reimbursement.

Material and Method : this was a quantitative descriptive cross-sectional observational study using questionnaires that addressed the views of general practitioners in Sarthe on vaccination, the place of targeted vaccination during consultations, sources of information, and avenues for improvement. The BiostaTGV website was used for statistical test.

Results : vaccine reimbursement changed professional practice for 54 (91 .53%) physicians. They proposed vaccination more spontaneously at the time of the dTcaP booster, without fear of side effects, or at the time of a
request for a medical certificate, a systematic examination, or when sexual health was discussed. The mention of sexual health by the physician or the patient led to talk about HPV vaccination and vice versa. Three quarters of the physicians favored a mandatory consultation during adolescence to discuss prevention and vaccinations.

Discussion : there was an increase in the vaccination coverage rate in France from 28% in 2019 to 41% in 2021,
partly explained by the reimbursement of the vaccine, a necessary act for better vaccination adherence. Completing a full vaccination schedule has a lower societal cost than the cost of caring for men and women with
HPV-related cancer.

Conclusion : general practitioners have changed their professional practice by offering vaccination more spontaneously since its reimbursement. The creation of a mandatory consultation for adolescents targeting prevention in the field of vaccination and sexual health seems relevant.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages64
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2022-11-04
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2022ANGE237M