Evaluation de la prise en charge du traumatisé grave au déchocage du CHU d'Angers : étude rétrospective centrée sur les délais à la phase d'accueil
| Titre | Evaluation de la prise en charge du traumatisé grave au déchocage du CHU d'Angers : étude rétrospective centrée sur les délais à la phase d'accueil |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Conté Mathieu |
| Directeurs | Bouhours Guillaume |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086578/2013MCEM1601/fichier/1601F.pdf |
| Mots-clés | déchocage, Délai, Évaluation des pratiques professionnelles, prise en charge initiale, protocole, Traumatisé grave |
| Résumé | La prise en charge du traumatisé grave est un enjeu de santé publique. Nous avons souhaité évaluer les pratiques concernant la prise en charge des traumatisés graves au déchocage du CHU d'Angers. L’objectif de cette étude est de mesurer les délais réels de réalisation des différentes procédures lors de la prise en charge des traumatisés sévères et de les comparer aux délais théoriques des anesthésistes réanimateurs du CHU d'Angers obtenus par questionnaire. Nous avons réalisé dans un premier temps une analyse retrospective sur l'année 2011 des polytraumatisés graves en mesurant les délais de prise en charge puis constitué un questionnaire informatisé à partir de cas cliniques standardisés afin de comparer les délais réels aux délais théoriques. Sur la période 2011, 111 dossiers ont été analysés. Il y avait 15 traumatisés instables, 7 traumatisés crâniens isolés et 89 traumatisés graves stables. Concernant les délais réels de prise en charge, il n’y avait pas de différence entre les 3 groupes pour le délai de prélèvement du bilan, le délai d’obtention du résultat des gaz du sang, pour la réalisation des examens d’imagerie et le délai d’incision. Sur l’ensemble des cas cliniques, les répondants déclaraient réaliser les différents actes en un maximum de 25 minutes. Que ce soit dans le groupe instable ou stable les délais théoriques comparés aux délais réels étaient significativement plus courts sauf pour la radiographie thoracique et du bassin. Nous avons observé une différence certaine et importante entre la pratique et la théorie. La protocolisation des différents actes semblent donc nécessaire à l'avenir. |
| Résumé en anglais | The management of severe traumas is a public health challenge. We evaluated the way severe traumas are handled in the Angers’ Hospital, and more precisely, inside the crash room. The purpose of this study is to measure the real handling time of the severe traumas in order to compare it to theoretical time; theoretical time was evaluated through a form filled in by the anesthetists of Angers’ Hospital. We proceeded in two steps: first, we examined over the year 2011 all the polytraumas’ cases and the way they were handled. In a second time, we set up a form based on standardized clinical cases, so we could compare real data to theoretical results. In 2011, we analysed 111 cases that were split in 3 groups: 15 unstable traumas, 7 head traumas and 89 severe traumas in stable conditions. Regarding handling time measurements we noticed no difference in the three groups for blood sampling time, blood gases analyzing time, incision time and medical imaging time. Anesthetists’s answers to the form showed that they deal with traumas in 25 minutes. In either group, stable and unstable traumas, theoretical handling time was shorter than measured handling time except in case of pelvis and thorax x-ray. Our measurements showed a significant difference between theory and real conditions. It appears that we need clear medical guidelines in the future. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE075M |