Clinical practice survey regarding management of APREMILAST-RELATED diarrhoeas'in patients with psoriasis
| Titre | Clinical practice survey regarding management of APREMILAST-RELATED diarrhoeas'in patients with psoriasis |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Venuto Chloe |
| Directeurs | Hervé Maillard |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012375/2022MCEM16001/fichier/16001F.pdf |
| Mots-clés | Aprémilast, diarrhée, psoriasis, thérapeutique |
| Résumé | Introduction : le psoriasis affecte 2% de la population. L’Aprémilast est le premier inhibiteur de la phosphodiestérase de type 4 (PDEA 4) commercialisé en Europe en 2013 et disponible en France depuis 2016. Même si ce médicament est considéré comme sûr, les effets secondaires sont fréquents avec en premier lieu la diarrhée. Actuellement, aucune prise en charge codifiée n’est disponible concernant la gestion de la diarrhée induite par l’Aprémilast. Dans le but d’offrir des recommandations simples et claires, nous avons réalisé une revue de la littérature et interrogé les dermatologues français sur leur pratique. Matériels et méthodes : nous avons envoyé un questionnaire à des dermatologues hospitaliers et libéraux à l’aide de ResoPso, un réseau national de dermatologues français. Résultats : 18.4% des dermatologues proposent un traitement symptomatique, 10.1% des mesures hygiéno diététiques et 65.2% une combinaison des deux. 6.3% des dermatologues arrêtent définitivement l’Aprémilast. 72.5% des dermatologues prescrivent du Racécadotril en première intention. Conclusion : la diarrhée induite par l’Aprémilast concerne 15% des patients. Il est important d’en grader la sévérité et de traiter les complications. Dans un premier temps, des conseils diététiques sont prodigués, suivis éventuellement par la prescription de Racécadotril. Une approche alternative est la réduction de la posologie d’Aprémilast ou son arrêt temporaire. Une fois les symptômes digestifs résolus, le traitement peut être repris à des doses croissantes. |
| Résumé en anglais | Background : psoriasis affects about 2% of population. Apremilast is the first oral phosphodiesterase 4 (PDEA4) inhibitor marketed in Europe in 2013 and available in France since 2016. Even though this medication is considered to be safe, side effects are frequent with diarrhoea being the most common. No official guideline on apremilast-induced diarrhoea management is currently available. In order to offer clear and simple recommendations to manage diarrhoeas caused by apremilast, we reviewed the literature and surveyed the current practices of dermatologists in France. Materials and methods : we sent via a French network (ResoPso) a questionnaire to hospital and private practice dermatologists. Results : 18.4% of the dermatologists offer a symptomatic treatment, 10.1% non-pharmacologic interventions, 65.2% a combination of the two. 6.3% of the dermatologist’s definitively stop apremilast. 72.5% of the dermatologists prescribe racecadotril as a first-line symptomatic treatment. Discussion : diarrhoea due to apremilast affects 15% of patients. The first action to manage diarrhoea is to grade its severity and treat its complications. The first treatment step are dietary and hygienic advice, followed by the prescription of racecadotril. An alternative approach involves the reduction of the dose of apremilast or its temporarily discontinuation. After discontinuation and reversal of diarrhoea, the treatment can be restarted with increasing doses. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 28 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE214M |