Introduction : la douleur d’épaule hémiplégique est une des plus fréquentes complications suite à la survenue d’un AVC avec un taux de résolution faible. Le traitement reste encore peu efficace avec une absence de ligne de conduite systématisée. L’injection intra articulaire de corticoïdes est un des premiers traitements à avoir été utilisé mais la littérature récente mentionne de nouvelles thérapeutiques. Nous avons voulu réaliser une revue de la littérature sur les différents traitements intra articulaires utilisés et ainsi rechercher si les corticoïdes ont encore une place dans l’arsenal thérapeutique pour traiter une douleur d’épaule hémiplégique.
Méthodes : une analyse de la base de données PubMed a été réalisée pour identifier les articles publiés jusqu’à juillet 2022. Nous avons identifié onze articles traitant des injections intra articulaires de corticoïdes dans la douleur d’épaule hémiplégique. Les données ont été extraites et analysées.
Résultats : onze études ont été identifiées, regroupant 306 patients, et incluses. Cinq études étudiaient l’effet des corticoïdes seuls, une versus le Polydéoxyribonucléotide, une versus l’Acide Hyaluronique, deux versus l’association corticoïdes et bloc suprascapulaire, une versus la toxine botulique intramusculaire, une versus la Radiofréquence pulsée.
Conclusion : toutes les études retrouvées ont un niveau de preuve faible. Aucune argumentation ne recommande une thérapeutique par rapport aux autres. Il y a peu de données dans la littérature pour un consensus, néanmoins les corticoïdes injectables conservent une place dans la prise en charge de la douleur d’épaule hémiplégique seuls ou en association avec des injections intra musculaires de Toxine botulique si présence de spasticité sur des muscles cibles pour agir rapidement et faire perdurer l’effet antalgique avec la Toxine. L’effet des corticoïdes perdure au moins trois mois. Le Bloc du nerf suprascapulaire a un effet rapide mais à court terme à l’inverse de la Radiofréquence pulsée qui a un effet perdurant à plus de six mois mais ils n’ont pas montré leur supériorité. Des alternatives avec l’Acide Hyaluronique et le Polydéoxyribonucléotide, sans risque d’effets secondaires métaboliques, existent bien que l’effet soit plus tardif et sans supériorité.
Introduction : hemiplegic shoulder pain in one of the most frequent complications following a stroke with a resolution rate still low without proper guidelines. One of the first treatments to be used by doctors was intra articular injections of Corticosteroids, but recent literature talk about new treatments. We wanted to do a literature review on intra articular treatments used nowadays and in particular see if Corticosteroids still hold a place in the treatment panel.
Methods : we conducted a Literature review of the PUBMED database from inception to July 2022 to identify and retrieve adequate articles. We retrieved eleven articles focusing on intra articular corticosteroids injections in hemiplegic shoulder pain. Data were extracted and analysed.
Results : eleven studies were identified, gathering 306 patients, and included in the literature review. Five studies focused on corticosteroids, one on Polydeoxyribonucleotide, one of Hyaluronic Acid, one on intra muscular Botulinum Toxin compared to corticosteroids, two using corticosteroids and suprascapular nerve block, one on Pulsed Radiofrequency of suprascapular nerve compared to corticosteroids.
Conclusion : every study identified was of low quality. We cannot conclude on a consensus. Few literature exists on systematic guidelines, nevertheless, intra articular corticosteroids seem to retain an interest in the treatment of hemiplegic shoulder pain on their own or in an association with intra muscular Botulinum Toxin if spasticity presents in target muscles such as Subscapularis, to have a quick effect with corticosteroid and prolong the antalgic effect with Botulinum toxin. Corticosteroids injections are efficient until at least three months. Suprascapular nerve block has a quick and effective effect but on a short period of time whereas Pulsed Radiofrequency has a prolonged effect for more than six months but it did not show superiority. Alternative treatments such as Hyaluronic Acid or Polydeoxyribonucleotide are without metabolic side effects but show a delayed and non-superior effect.