Réactivité croisée entre macrolides, lincosamides et streptogramines
| Titre | Réactivité croisée entre macrolides, lincosamides et streptogramines |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Le baron Quentin |
| Directeurs | Bourneau-Martin Delphine |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011489/2022PDEPH15985/fichier/15985F.pdf |
| Mots-clés | cross-reaction, drug hypersensitivity, lincosamides, Macrolides, pharmacovigilance, retrospective study, streptogramins |
| Résumé | Contexte et objectifs : des réactions d'hypersensibilité (RHS) sont rapportées avec la famille des antibiotiques macrolides, lincosamides et streptogramines (MLS). Dans ce contexte, les données sur la réactivité croisée entre les MLS restent rares ou controversées. L'objectif de cette étude était de fournir une vue d'ensemble des réactions croisées d'hypersensibilité entre les MLS à partir des données de la Base Nationale de Pharmacovigilance française (BNPV). Méthodes : les cas de RHS aux MLS signalés entre janvier 1985 et décembre 2019 ont été extraits de la BNPV à l'aide du standard MedDRA Query (SMQ). Après examen, seuls les cas comprenant un test allergologique impliquant plusieurs MLS et donnant au moins un résultat positif ont été inclus. Résultats : parmi les 8 394 cas examinés, 149 ont été inclus impliquant principalement la pristinamycine (n=83, 53,2%) et la spiramycine (n=31, 19,9%). Les RHS au MLS étaient immédiates dans 54 cas et retardées dans 94 cas. Les tests cutanés ont représenté la majorité des tests allergologiques réalisés (n=728, 84,9%) suivis des tests de réintroduction (n=79, 9,2%). Une réactivité croisée entre MLS a été identifiée dans 62 cas. Cent pour cent des explorations de la réactivité croisée entre les streptogramines étaient positives - avec une présentation clinique d'hypersensibilité retardée -, 11,9% entre les macrolides et 9,6% entre les membres de la famille des MLS. Conclusion : compte tenu des limites des tests allergologiques, cette étude a mis en évidence la possibilité d'une réactivité croisée entre les MLS. Ce risque est particulièrement élevé parmi les streptogramines. Ces observations soutiennent la recommandation de réaliser des tests allergologiques impliquant plusieurs MLS avant la substitution d'un antibiotique de la famille des MLS par un autre dans un contexte d'hypersensibilité à un membre de la famille des MLS. |
| Résumé en anglais | Background and objective : hypersensitivity reactions (HSR) are reported with macrolides, lincosamides and streptogramines (MLS) antibiotic family. In this context, data about cross-reactivity among MLS remain scarce or controversial. The aim of this study was to provide an overview of hypersensitivity cross-reactions among MLSs based on data from the French National Pharmacovigilance Database (FPDB). Methods : cases of HSR to MLSs reported between January 1985 and December 2019 were extracted from the FPDB using standardizers MedDRA Query (SMQ). After reviewing, only cases including an allergological tests involving multiple MLSs and giving at least one positive result were included. Results : among the 8,394 cases reviewed, 149 were included involving mainly pristinamycin (n=83, 53.2%) and spiramycin (n=31, 19.9%). HSR to MLS was immediate in 54 cases and delayed in 94 cases. Skin tests represented the majority of the allergological tests performed (n=728;84.9%) followed by reintroduction tests (n=79;9.2%). A cross reactivity among MLS was identified in 62 cases. Hundred percent of the explorations of cross-reactivity among streptogramines were positive – with a delayed hypersensitivity clinical presentation- , 11.9% among macrolides, and 9.6% among members of the MLSs family. Conclusion : with the limitations of allergicological tests, this study highlighted the possibility of cross reactivity among MLSs. The risk is particularly high among streptogramines. These observations support the recommendation of performing allergicological tests involving several MLS before substitution of an antibiotic from the MLS family by another one in the context of hypersentivity to a member of the MLS family. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 70 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2022-10-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2022ANGE070P |