Efficacité du pasiréotide pour les adénomes hypophysaires non somatotropes non corticotropes
| Titre | Efficacité du pasiréotide pour les adénomes hypophysaires non somatotropes non corticotropes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Haentjens Adele |
| Directeurs | Briet Claire |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013056/2022MCEM15956/fichier/15956F.pdf |
| Mots-clés | adénome hypophysaire, analogue somatostatine, carcinome hypophysaire, pasireotide, prolactinome |
| Résumé | Introduction Le traitement de 1ère intention du macro-adénome (hors prolactinome) est la chirurgie. Lorsque celle-ci est mpossible ou lorsque l’adénome récidive, des alternatives médicamenteuses sont possibles. Les analogues de la somatostatine de seconde génération, représentés par le PASIREOTIDE, ciblent des sous-types de récepteurs présents sur les adénomes hypophysaires , constituant une cible thérapeutique possible. Nous rapporterons dans cet article une série de 13 adénomes non corticotropes et non somatotropes et de 3 de carcinomes (prolactinome et carcinome thyréotrope), traités par pasiréotide, afin de définir l’effet antitumoral et antisécrétoire de cette molécule. Sujets et Méthodes/Matériels et Méthodes Nous avons recensé une série de 13 adénomes non corticotropes et non somatotrope et de 3 carcinomes, traités par pasiréotide entre 2009 et 2021. Les données sont tirées rétrospectivement de la cohorte SOM 2302203 et suite à un appel auprès des endocrinologues français. Sont inclus dans l’étude, les patients majeurs ayant un adénome non somatotrope non corticotrope ou un carcinome hypophysaire, en échec des traitements usuels ( chirurgie, agoniste dopaminergique ou analogue de la somatostatine de 1ère génération). Le recours à plusieurs chirurgies ou à la radiothérapie ne constitue pas uncritère d’exclusion. Le critère de jugement principal est la réduction du volume tumoral avant et après PASIREOTIDE. Résultats La moitié des adénomes ont réduit leur volume avec une médiane de -41% (-22% ;-58,5%). L’autre moitié des adénomes ont augmenté en taille avec une médiane de +13% (5 ;28,5). Au sein des adénomes sécrétants, la moitié d’entre eux ont diminué leur sécrétion (tous des prolactinomes) avec une moyenne de 56%. L’autre moitié, constituée de 3 prolactinomes et 1 adénome thyréotrope, ont augmenté leurs sécrétions de 214% et 3,5% respectivement. Le seul carcinome dont nous disposions des données volumétriques a augmenté de 65,8% et les 3 ont majorés leur sécrétion. Conclusion : 4 prolactinomes sur 6 ont réduit leur volume tumoral de 47,2% en moyenne. Cet effet est plus marqué pour les adénomes exprimant les récepteurs SSTR2 et SSTR5. Le pasiréotide peut donc être proposé en traitement de seconde ligne pour les prolactinomes résistants aux agonistes de la dopamine. |
| Résumé en anglais | Introduction The first-line treatment of macroadenoma (excluding prolactinoma) is surgery. When surgery is not possible or when the adenoma recurs, medical treatment are possible. Second generation of somatostatin analogues, represented by PASIREOTIDE, targeting SSTR1.3 and 5, could be an alternative. We report in this article a series of 13 non-corticotropic and non-somatotropic adenomas and 3 carcinomas (prolactinoma and thyrotropic carcinoma), treated with pasireotide, in order to define the antitumor and antisecretory effect of this molecule. Materials and Methods We identified a series of 13 non-corticotropic and non-somatotropic adenomas and 3 carcinomas, treated with pasireotide between 2009 and 2021. The data are retrospectively taken from the SOM 2302203 cohort which describes the effect of pasireotide for rare neuroendocrine tumors. The study included major patients with a non-corticotropic non-somatotropic adenoma or pituitary carcinoma who had failed the usual treatments (dopamine agonist or 1st generation somatostatin analogue). The use of multiple surgeries or radiotherapy is not an exclusion criterion. The primary endpoint was tumor volume reduction before and after PASIREOTIDE. Results Half of the adenomas reduced their volume with a median of -41% (-22% ;-58.5%). The other half of the adenomas increased in size with a median of +13% (5 ;28.5). Among the secreting adenomas, half of them decreased in secretion (all prolactinomas) with a median of 56%. The other half, consisting of 3 prolactinomas and 1 thyrotropic adenoma, increased their secretion by 214% and 3.5% respectively. The only carcinoma for which volumetric data were available increased by 65.8% and all 3 increased their secretion. Conclusion 4 of 6 prolactinomas reduced their tumor volume with an average of 47.2%. This effect is more important for adenomas with SSTR2 and SSTR5 expression. Pasireotide can therefore be proposed as a secondline treatment for prolactinomas resistant to dopamine agonist |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-04 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE184M |