L'accompagnement de la perte d'autonomie des patients âgés : conception d'un guide pratique des ressources à destination des médecins généralistes de la Sarthe, la Mayenne et du Maine-et-Loire

Introduction : les Français vivent de plus en plus longtemps et nombre d’entre eux souhaitent rester à domicile. Le médecin généraliste a un rôle de soin auprès des personnes âgées et de coordination des acteurs de soins. Cependant, de nombreux médecins généralistes ne se sentent pas à l’aise dans l’accompagnement de la perte d’autonomie de la personne âgée, qui constitue pourtant un enjeu important de la formation initiale. Parmi les freins identifiés, un manque de connaissance des ressources qui y sont consacrées est décrit dans la littérature.

Objectif : le but de ce travail était de créer un guide pratique des ressources existantes pour l’accompagnement de la perte d’autonomie des patients âgés, à destination des internes et jeunes médecins généralistes de la Sarthe, la Mayenne et du Maine-et-Loire.

Méthode : l’élaboration du guide s’est déroulée en 2 étapes : l’identification des données et leur sélection. Ces deux étapes se sont alternées successivement tout au long du travail, en fonction des informations collectées lors des recherches faites par les autrices, des rencontres avec les acteurs clés, et de la soumission des résultats à un échantillon d’internes. La sélection des ressources a été déterminée par l’implication du médecin vis-à-vis de la ressource, la population-cible (patient âgé en perte d’autonomie), le domaine d’intervention concerné par la perte d’autonomie et le territoire délimité par les autrices. Les informations retenues pour caractériser chaque ressource comportaient la description de la ressource, ses critères d’accès, ses indications, les démarches à effectuer par le patient et par le médecin, son financement et le territoire concerné.

Résultats : après recherches documentaires et rencontre de 15 acteurs clé (10 acteurs de soin et 5 acteurs représentant des structures de coordination), 62 ressources ont été sélectionnées pour le guide et présentées sous forme de fiches de 2 à 3 pages maximum. Les ressources ont été classées en 7 domaines d’intervention autour de la perte d’autonomie : les professionnels de santé, les équipes ou structures intervenant à domicile, les aides à l’information-orientation-coordination, les aides financières, les outils du maintien à domicile, l’hébergement-hospitalisation, les mesures de protection juridique et administratives.

Conclusion : ce guide est un outil qui se veut pratique d’utilisation en consultation de médecine générale, il n’est pas suffisant pour rendre le médecin généraliste compétent mais est destiné à l’aider dans l’accompagnement de la personne âgée en perte d’autonomie.