Appels à motif psychiatrique au centre de 15 de la Sarthe : étude épidémiologique observationnelle prospective du 15 Février au 15 Mars 2022
| Titre | Appels à motif psychiatrique au centre de 15 de la Sarthe : étude épidémiologique observationnelle prospective du 15 Février au 15 Mars 2022 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Garnier Lea |
| Directeurs | Mugnier Gabrièle |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011888/2022ODEUG15941/fichier/15941F.pdf |
| Mots-clés | CRRA, médecin régulateur, psychiatrie, régulation, SAMU, SAS, urgence |
| Résumé | Introduction : la demande d’assistance psychiatrique urgente en Sarthe ne cesse de croître. Le médecin régulateur (MR) du centre de réception et de régulation des appels (CRRA) est au centre de cette problématique puisqu’il doit gérer la demande des appelants pour motif psychiatrique dans un contexte régional de pénurie médicale et de crise hospitalière. Ces appels, complexes et chronophages, n’ont jamais fait l’objet d’une étude en Sarthe. Afin d’améliorer la prise en charge des patients dans le cadre de la création du service d’accès au soin (SAS), les dernières recommandations invitent à la participation d’une compétence psychiatrique en salle de régulation. Cette étude vise à étudier ces appels et proposer des pistes d’amélioration s’intégrant à la restructuration actuelle du CRAA. Méthode : cette étude observationnelle, prospective et monocentrique a étudié les caractéristiques des appelants pour motif psychiatrique, les particularités de leurs appels et les solutions qui leur ont été proposées par le MR. Elle s’est intéressée également aux facteurs prédictifs d’un adressage au service d’accueil des urgences (SAU). Résultats : Sur les 227 dossiers de régulation médicale recueillis du 15 Février au 15 Mars 2022, la population étudiée était mixte, jeune, présentait à 80% un antécédant (ATCD) psychiatrique et un tiers avait déjà été hospitalisé en psychiatrie. L’appel avec le MR durait en moyenne 3 minutes avec de fortes disparités. Les appels étaient également répartis entre heures ouvrables ou non ouvrables. La demande d’assistance provenait la plupart du temps du patient ou de son entourage proche et concernait des idéations suicidaires pour moitié. Les patients bénéficiaient pour 92% d’un envoi de moyen, et 89% avaient été adressés au SAU. Cette décision d’orientation au SAU n’était pas statistiquement corrélé à la présence d’ATCD ou de suivi psychiatrique. L'heure ou la durée de l’appel n’étaient pas non plus des facteurs déterminants. Seul le motif d’appel était lié au choix d’orientation du MR, notamment les appelants pour angoisse qui étaient statistiquement moins envoyés au SAU. Conclusion : ce travail met en exergue les difficultés d’évaluation par le MR de ces appels qui bénéficient quasiment tous d’une orientation au SAU. Il confirme l’intérêt d’une compétence psychiatrique en salle de régulation, de par son appréciation plus fine du degré d’urgence et des possibilités de relai ambulatoire. Un poste d’infirmier spécialisé psychiatrique a été créé en salle de régulation en Aout 2022. Une étude avant/après sera réalisée au décours afin d’évaluer la plus-value de cette compétence psychiatrique au SAMU 72. |
| Résumé en anglais | Introduction : the demand for urgent psychiatric assistance in the Sarthe region is constantly increasing. The regulating physician (RP) of the call reception and regulation center (CRRC) is at the center of this problem since they must manage the demand of callers for psychiatric reasons in a regional context of medical shortage and hospital crisis. These complex and time-consuming calls have never been studied in the Sarthe region. In order to improve patient management within the framework of the creation of the access to care service (ACS), the latest recommendations call for the participation of a psychiatric skill in the regulation room. This study aims to study these calls and to propose paths for improvement that are integrated into the current restructuring of the CRRC. Method : this single-center, prospective and observational study examined the characteristics of callers with psychiatric concerns, the characteristics of their calls, and the solutions proposed to them by the RP. It also looked at the predictive factors for referral to the emergency department (ED). Results : of the 227 medical regulation files collected from February 15 to March 15, 2022, the population studied was mixed, young, 80% had a psychiatric history and a third had already been hospitalized in a psychiatric service. The call with the RP lasted on average 3 minutes with strong disparities. Calls were equally divided between working and non-working hours. The request for assistance came most of the time from the patient or his close circle and half of the calls concerned suicidal thoughts. Ninety-two percent of the patients were referred to a hospital, and 89% had been referred to the ED. The decision to refer to the ED was not statistically correlated with the presence of previous psychiatric care or follow-up. The time of day or duration of the call was not a determining factor either. Only the reason for the call was related to the choice of referral of the RP, in particular callers for anxiety, who were statistically less likely to be referred to the ED. Conclusion : this work highlights the difficulties of evaluation by the RP of these calls, almost all of which are referred to the ED. It confirms the relevancy of a psychiatric competence in the control room, because of its more precise appreciation of the degree of urgency and the possibilities of ambulatory relay. A specialized psychiatric nurse position was created in the control room in August 2022. A before/after study will be carried out afterwards in order to evaluate the added value of this psychiatric competence in the SAMU 72. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-10 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE177M |