Intérêt de l'ICSI par rapport à la FIV classique dans l'endométriose sévère
| Titre | Intérêt de l'ICSI par rapport à la FIV classique dans l'endométriose sévère |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Carrault Roxane |
| Directeurs | May-Panloup Pascale |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012215/2022MCEM15933/fichier/15933F.pdf |
| Mots-clés | échecs de fécondation, endométriose sévère, FIVc/ICSI, qualité embryonnaire, qualité ovocytaire, taux de fécondation |
| Résumé | Introduction : l’endométriose est une pathologie complexe, responsable d’infertilité. L’infertilité liée à l’endométriose serait due à de nombreux facteurs. Certains comme les causes tubaires sont communément admis dans la communauté scientifique, d’autres comme la qualité ovocytaire sont plus controversés. La fécondation in vitro constitue une des meilleures alternatives thérapeutiques pour pallier cette infertilité. Cependant, l’endométriose altérerait les résultats en termes de fécondation. L’objectif de ce travail est de comparer les taux de fécondation en FIVc vs ICSI sur des ovocytes issus d’une même patiente et d’une même ponction, chez des patientes atteintes d’une endométriose sévère (stade III et IV). Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 40 tentatives réalisées entre septembre 2018 et juin 2022. 503 ovocytes ont pu être récupérés et ont été aléatoirement attribués à la FIVc ou à l’ICSI. Les taux de fécondation ont été comparés entre les 2 techniques. Nous avons également comparé la qualité embryonnaire et les taux de grossesses. Résultats : les résultats en terme de taux de fécondation n’étaient pas significativement différents entre les 2 techniques. Cependant, si l’on s’intéresse au risque d’échec de fécondation, les résultats sont en défaveur de la FIVc comparativement à l’ICSI, mais ces derniers ne sont pas statistiquement significatifs. Les résultats en terme de qualité embryonnaire et taux de grossesses étaient comparables entre les 2 techniques. Conclusion : dans notre étude, l’ICSI ne permet pas d’améliorer les résultats en terme de taux de fécondation. L’ICSI pourrait avoir un intérêt afin de limiter les échecs de fécondation chez les patientes endométriosiques. D’autres études sur une population plus étoffée sont nécessaires pour conforter ces premiers résultats. |
| Résumé en anglais | Introduction : endometriosis is a complex pathology responsible for infertility. Endometriosis-related infertility is thought to be linked to many factors. Some, such as tubal causes, are commonly accepted in the scientific community, while others, such as oocyte quality, are more controversial. In vitro fertilization is one of the best therapeutic alternatives to overcome this infertility, but endometriosis would alter the results in terms of fertilization. The objective of this study was to compare the fertilization rates in IVFc vs ICSI on oocytes from the same patient and from the same retrieval, in patients with severe endometriosis (stage III and IV). Material and methods : this is a single-center retrospective study including 40 attempts performed between September 2018 and June 2022. 503 oocytes were retrieved and were randomly assigned to IVFc or ICSI. Fertilization rates were compared between the 2 techniques. We also compared embryo quality and pregnancy rates. Results : the results in terms of fertilization rate were not significantly different between the 2 techniques. However, if we look at the risk of fertilization failure, we notice devaluation for IVFc compared to ICSI without statistically significant results. The results in terms of embryo quality and pregnancy rate were comparable between the 2 techniques. Conclusion : in our study, ICSI does not improve the results in terms of fertilization rate. ICSI could have an interest in limiting fertilization failures in endometriotic patients. Further studies on a larger population are necessary to comfort these preliminary results. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 58 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-10 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE174M |