Incidence de l’insuffisance rénale aiguë après une chirurgie majeure non cardiaque
| Titre | Incidence de l’insuffisance rénale aiguë après une chirurgie majeure non cardiaque |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Masson Charline |
| Directeurs | Leger Maxime |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012927/2022MCEM15928/fichier/15928F.pdf |
| Mots-clés | chirurgie majeure, facteurs de risque, Insuffisance rénale aiguë (IRA), morbi-mortalité |
| Résumé | Introduction : l’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication postopératoire fréquente, dont l’incidence est croissante, et associée à des effets délétères à court et long terme. L’absence initiale de définition consensuelle et les analyses souvent limitées du fait de données manquantes sont à l’origine d’une grande variabilité de l’incidence rapportée dans la littérature. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’incidence et les facteurs de risque d’IRA en phase postopératoire d’une chirurgie majeure non cardiaque selon la classification KDIGO. Méthodes : il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, monocentrique réalisée chez les patients admis en réanimation ou en unité de soins continus au CHU d’Angers en phase postopératoire d’une chirurgie majeure non cardiaque. Les données ont été collectées durant les trois premiers jours suivant l’intervention. Nous avons étudié plus précisément les patients ayant développé une IRA le jour ou le lendemain de l’intervention (J0 ou J1), afin d’identifier d’éventuels facteurs de risque et d’évaluer le devenir de ces patients. Résultats : entre avril et octobre 2021, 124 patients ont été inclus. 63 patients (50,8%) ont développé une IRA dans les 72 premières heures. Parmi ces patients, pour 54 (85,7%) d'entre eux l’IRA survenait à J0 ou J1. Les facteurs de risque d’IRA à J0 ou J1 identifiés en analyse multivariée étaient un antécédent de diabète et un score SAPS II plus élevé à l’admission en réanimation. La durée de séjour en service de soins critiques était plus longue chez les patients ayant présenté une IRA. On retrouve également une surmortalité intrahospitalière ainsi qu’à 3 mois. Conclusion : ce travail confirme que l’IRA postopératoire est une complication dont l’incidence est élevée, et qui est associée à une surmortalité, y compris à distance de la chirurgie. D’autres études sont nécessaires pour préciser l’épidémiologie de cette complication, la prévenir et pouvoir améliorer le pronostic de ces patients. |
| Résumé en anglais | Introduction : acute kidney injury (AKI) is a common postoperative complication with increasing incidence and associated with adverse short and long-term outcomes. The absence of a universally recognized definition and the analyses limited by missing data lead to an important variability in incidence between studies. The aim of our study is to evaluate the epidemiology and identify risk factors for AKI after major noncardiac surgery according to KDIGO criteria. Methods : this is a single-center prospective observational study of patients admitted to the intensive care units at Angers University Hospital after any major noncardiac surgery. We collected data up to three days after surgery. We particularly analyzed patients who developed AKI immediately after surgery or the day after, in order to identify potential risk factors and the patients’ outcomes. Results : from April to October 2021, 124 patients were enrolled. 63 patients (50,8%) developed AKI within 3 days after surgery. In 54 patients (85,7%), AKI happened on day 0 or day 1. Risk factors for AKI on day 0 or day 1 identified by multivariate analysis were diabetes and SAPS II > 22. In AKI patients, intensive care unit length of stay was longer, and mortality was increased (in-hospital and on day 90). Conclusion : in our study, we found a high incidence of AKI, with an increased mortality (in-hospital and at 3 months). Further studies are needed to assess the epidemiology and to improve patients’ outcomes. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE171M |