CoCaD - Étude de l’association entre Calcium et vitamine D chez la personne âgée atteinte de la COVID-19 hospitalisée en court séjour gériatrique
| Titre | CoCaD - Étude de l’association entre Calcium et vitamine D chez la personne âgée atteinte de la COVID-19 hospitalisée en court séjour gériatrique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bourgeais Alexis |
| Directeurs | Asfar Marine |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132428/2022MCEM15918/fichier/15918F.pdf |
| Mots-clés | Calcium, COVID -19, Older patients, Secondary hyperparathyroidism, vitamin D deficiency |
| Résumé | Introduction : la carence en 25 OH vitamine D (25[OH]D) est fréquente dans la population âgée. Lors d’une carence en 25(OH)D, on observe l’apparition compensatrice physiologique d’un hyperparathyroïdisme secondaire pour stabiliser la calcémie dans les normes. Le calcium corrigé (CaA) est estimé par la méthode de PAYNE et plusieurs études rapportent une mauvaise classification du statut calcique par le calcium corrigé comparativement au calcium ionisé. L’hypocalcémie est fréquente chez les patients COVID–19. Le mécanisme d’hyperparathyroïdisme secondaire est à l’origine de la forte prévalence d’hypocalcémie chez des patients COVID19 âgés de 65 ans en moyenne. Aucune étude ne s’est intéressée à des patients âgés de plus de 75 ans malgré le taux de mortalité élevé dans cette population. Méthodologie : nous avons étudié une population de 181 patients âgés de 86,4 years (+/- 5,7) atteints de la COVID–19 pour étudier l’association entre les différents types de calcium : calcium ionisé (CaI), calcium corrigé (CaA), calcium total (CaT) et la carence en 25 (OH) D définie par une concentration inférieure à 50 nmol/L. Résultats : CoCaD mettait en évidence une association négative en régression linéaire entre carence en 25(OH)D et CaA; β =-0.052 [-0.093 ; -0.010] (p = 0.015) ainsi qu’avec le CaT ; β = -0.05 [-0.09 ; -0.01] (p =0.034) dans le modèle multivarié. Nous ne retrouvions pas d’association entre carence en vitamine D et CaI. Dans les modèles multivariés, il n’existait pas d’association entre les différents types de calcium et la PTH. Discussion et conclusion : à notre connaissance, c’est la première étude chez la personne âgée qui aboutit à ces résultats et qui analysent les différents types de calcium dans ce contexte. Nous avons montré que le mécanisme d’hyperparathyroïdisme secondaire ne s’active pas dans le contexte de la COVID-19 chez le patient âgé. De plus l’augmentation des acide gras saturés circulants en contexte de COVID-19 pourrait expliquer l’absence d’association entre la calcémie ionisée et la carence en 25 (OH) D chez les patients âgés. |
| Résumé en anglais | Background : 25OH vitamin D (25[OH]D) deficiency is common in the older population. 25[OH]D deficiency physiologically triggers secondary hyperparathyroidism resulting in normal circulating calcium levels. Corrected calcium is estimated by the PAYNE method and several studies report a misclassification of calcium status by corrected calcium compared to ionized calcium in older patients. Hypocalcemia is common in older COVID - 19 patients. Blunted secondary hyperparathyroidism explain this high prevalence of hypocalcemia in COVID-19. Yet no studies have focused on patients older than 75 years despite high rate of mortality in this population. Method : we analyzed a population of 181 older COVID-19 patients (86.4 years +/- 5.7) to investigate the association between different types of calcium (CaI, CaA, and CaT) and 25(OH)D deficiency (inferior to 50 nmol/L). Results : we reported a negative association in linear regression between 25(OH)D deficiency and CaA: β =-0.052 [-0.093; -0.010] (p = 0.015) as well as with CaT: β = -0.05 [-0.09; -0.01] (p =0.034) in the multivariate model. We found no association between vitamin D deficiency and ionized calcium. In the multivariate models, there was no association between each type of calcium and PTH. Discussion and conclusion : to our knowledge, this is the first study in older patients to expose such results. Secondary hyperparathyroidism was not activated in the context of COVID-19 in our study. Furthermore, increasedcirculating saturated fatty acids in the context of COVID-19 could explain the absence of association between ionized calcium and 25(OH)D deficiency. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 29 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE165M |