Les collections hémorragiques péricérébrales de l’enfant à terme né prématuré : une entité distincte ? Etude observationnelle, rétrospective, descriptive.
| Titre | Les collections hémorragiques péricérébrales de l’enfant à terme né prématuré : une entité distincte ? Etude observationnelle, rétrospective, descriptive. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Toulouse Jean |
| Directeurs | Van Bogaert Patrick |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15003471/2022MCEM15912/fichier/15912F.pdf |
| Mots-clés | hématome sous dural, IRM de terme, prématurité |
| Résumé | Introduction : au CHU d’Angers, une IRM cérébrale de terme est réalisée chez les enfants grands prématurés pour le dépistage des complications neurologiques liées à la prématurité. Un intérêt particulier a été porté au fait que plusieurs de ces IRM ont montré l’existence de collections sous durales hémorragiques faisant évoquer l’hypothèse d’un traumatisme crânien non accidentel. Cela n’est pas dénué de conséquences puisqu’entrainant une hospitalisation pour la réalisation d’examens complémentaires et pouvant conduire à la rédaction d’un signalement, d’une information préoccupante voire d’un placement judiciaire de l’enfant. L’objectif de cette étude est de déterminer la proportion d’enfants grands prématurés avec découverte fortuite de collection péri cérébrales hémorragiques sur leur IRM de terme chez qui a été posé un diagnostic de traumatisme infligé dans le but d’évaluer un éventuel sur-diagnostic de cette entité, ainsi que les facteurs confondants associés. Sujets, matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive monocentrique menée au CHU d’Angers entre janvier 2019 et décembre 2021. Tous les enfants nés avant 32 semaines d’aménorrhée ont été inclus. Les IRM de terme de chaque enfant présentant une collection sous-durale ont bénéficié d’une seconde lecture par un radiologue pédiatre. Résultats : parmi 95 enfants ayant bénéficié d’une IRM cérébrale de terme, des collections sous-durales ont été découvertes fortuitement chez 8 enfants, correspondant à 8.4% des IRM cérébrales réalisées. Un diagnostic de maltraitance a été posé chez l’un d’entre eux. Aucun facteur de risque d’hématome sous dural n’a clairement été mis en évidence. Cependant on note un nombre plus important d’enfants de sexe masculin et d’enfants nés à 28 et 29 SA dans le groupe avec collection sous durale. Conclusion : cette étude met en avant un possible risque majoré d’hématome sous-dural chez l’enfant né grand prématuré avec une présentation différente de l’enfant victime de maltraitance. Cependant, elle ne permet pas de conclure quant à d’éventuels facteurs de risque de survenue d’hémorragies péricérébrales chez le grand prématuré, ni même de modifier nos pratiques actuelles. La réalisation d’une étude prospective à plus large échelle permettrait de conforter cette tendance et d’étayer les facteurs causaux en lien. |
| Résumé en anglais | Introduction : at the University Hospital of Angers, brain MRI is realized at term equivalent age in very premature infants for the screening of neurological complications related to prematurity. Of particular interest is the fact that several of these MRI have shown the existence of subdural collections, suggesting a non-accidental head injury. This is not without consequences, since it leads to hospitalization for additional examinations and can lead to the drafting of a report, a worrying information or even a judicial placement of the child. The aim of this study was to determine the proportion of very premature infants with incidental findings of hemorrhagic pericerebral collections on their MRI at term equivalent age who were diagnosed as having inflicted trauma, in order to assess possible overdiagnosis of this entity, as well as the associated confounding factors. Subjects, materials, and methods : this was a single-center, descriptive, retrospective study conducted at Angers University Hospital between January 2019 and December 2021. All children born before 32 weeks of amenorrhea were included. MRI at term equivalent age of each child with a subdural collection received a second reading by a pediatric radiologist. Results : among 95 children who underwent brain MRI at term equivalent age, subdural collections were discovered incidentally in 8 children, corresponding to 8.4% of the brain MRIs performed. A diagnosis of maltreatment was made in one of them. No risk factor for subdural hematoma was clearly identified. However, there was a greater number of male children and children born at 28 and 29 weeks of amenorrhea in the group with subdural collection. Conclusion : this study highlights a possible increased risk of subdural hematoma in children born very premature with a different presentation of the abused child. However, it does not allow us to conclude about possible risk factors for the occurrence of pericerebral hemorrhage in the very premature baby, nor does it allow us to modify our current practices. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE163M |