Indices diagnostiques photopléthysmographiques dans l’analyse veineuse des syndromes du défilé thoraco- brachial.
| Titre | Indices diagnostiques photopléthysmographiques dans l’analyse veineuse des syndromes du défilé thoraco- brachial. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chavignier Victoire |
| Directeurs | Abraham Pierre |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012479/2022ODEMV15878/fichier/15878F.pdf |
| Mots-clés | compression veineuse, écho-doppler, phlébographie, photophlesthsymographie, PPG, SDTB, syndrome de la traversé thoracobrachial |
| Résumé | Introduction : le syndrome du défilé thoraco-brachial reste controversé et notamment dans son sous-type veineux tant sur le plan diagnostique, exploratoire que thérapeutique. L’échodoppler fait partie du bilan initial, mais il présente un taux élevé de faux négatif à 21%. La phlébographie peut être réalisée en pré-opératoire pour confirmer ou infirmer la compression et la perméabilité de la veine sous-clavière mais il s’agit d’une investigation invasive, irradiante, nécessitant une injection de produit de contraste. La photopléthysmographie (PPG) permet d’étudier le volume sanguin et par conséquent la vidange veineuse selon la position du membre supérieur. Cependant, elle reste peu étudiée dans le cadre du SDTB. L’objectif principal de ce travail est de déterminer les indices diagnostiques de PPG ainsi que leurs seuils dans le SDTB veineux. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude transversale monocentrique au sein du service de médecine vasculaire du CHU d’Angers de 2019 à 2021 chez les patients majeurs suspects ou atteints d’un SDTB et ayant bénéficié d’une phlébographie veineuse et d’une PPG. Nous avons évalué par une courbe ROC les différents indices diagnostiques de la PPG : les valeurs des courbes à 5 secondes (5s) et à 30 secondes (30s) normalisées et les valeurs moyennes des 3 courbes de PPG à 5 secondes (5smoy) et à 30 secondes (30smoy). Résultats : 157 patients ont été inclus, 314 membres supérieurs ont été analysés. L’analyse statistique des courbes a permis de déterminer les valeurs à 5s et à 30s, à 5smoy et à 30smoy comme significatives. Le seuil diagnostic à 5smoy est < 81.5 % et à 30smoy est < 95.5 %. Ces indices semblent concordants à la présence de compressions veineuses. Conclusion : ce travail nous a permis de déterminer des indices diagnostiques de PPG ainsi que leurs seuils dans l’analyse veineuse du SDTB. Ces éléments nécessitent la réalisation d’un travail complémentaire de validation externe de nos données. |
| Résumé en anglais | Introduction : thoracic outlet syndrome (TOS) is a controversial disease, particularly in venous subtype both for diagnosis, investigation and treatment. Doppler Ultrasound (DU), the most common investigation, has a high false- negative rate of 21%. Phlebography is indicated, preoperatively, to confirm compression and patency of the subclavian vein, but it is invasive, and requiring iodine injection. Photoplethysmography (PPG) analyses blood volume and therefore venous emptying according to the position of the upper limb. However, PPG remains largely unstudied in the context of TOS. The main objective was to determine the diagnostic indices of PPG as well as their thresholds in venous TOS. Materials and Methods : we conducted a transversal monocentric study in the vascular medicine department at the university hospital of Angers from 2019 to 2021 in patients suspected or affected by outlet thoracic syndrome who had venous phlebography and PPG. We evaluated by ROC curve different PPG diagnostic indices (the value of the curves at 5 seconds (5s) and 30 seconds normalized (30s) and mean value of the 3 PPG curves at 5 seconds (5smoy) and 30 seconds (30smoy)). Results : 157 patient have been included, 314 arms analysed. Statistical analysis of these curves revealed significant values at 5s, 30s, 5smoy, 30smoy for the 3 curves and at 5 seconds for 2 curves. The diagnostic threshold at 5smoy is < 81.5% and at 30smoy < 95.5%. These indices seem to reflect venous compressions. Conclusion : this work allowed us to determine diagnostic indices of PPG as well as their thresholds in the venous analysis of TOS. These observations require external validation and highlight the high number of positive PPG (venous outflow impairment) in apparently asymptomatic subjects. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 52 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE155M |