Intérêt de la trabéculectomie dans le glaucome à angle ouvert évolutif malgré une pression intraoculaire basse
| Titre | Intérêt de la trabéculectomie dans le glaucome à angle ouvert évolutif malgré une pression intraoculaire basse |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Ray Alix |
| Directeurs | Bielefeld Victor |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20120998/2022ODEOP15839/fichier/15839F.pdf |
| Mots-clés | Glaucome à angle ouvert, glaucome à pression normale, glaucome évolutif, pression intraoculaire cible, trabéculectomie |
| Résumé | Introduction : le glaucome à angle ouvert est une pathologie chronique dont le principal facteur de risque modifiable connu est la pression intraoculaire (PIO). Toutefois malgré une PIO basse certains patients continuent à dégrader leurs paramètres anatomiques et/ou fonctionnels. L’intérêt de ce travail est d’étudier de manière rétrospective le bénéfice de la trabéculectomie chez ces patients en analysant si la cinétique d’évolution des paramètres de l’OCT et du champ visuel est ralentie. Sujets et Méthodes : 20 yeux de 16 patients opérés de trabéculectomie entre janvier 2015 et décembre 2019 au CHU d’Angers ont été inclus. Les données suivantes ont été recueillies sur les 2 années précédant et suivant la chirurgie : RNFL moyen, RNFL supérieur, RNFL inférieur, GCL moyen, GCL minimal, VFI et MD. Une vitesse d’évolution pré et post-opératoire a été calculée pour chacun des paramètres. Résultats : la trabéculectomie a permis une amélioration significative de la vitesse d’évolution de l’épaisseur moyenne des cellules ganglionnaires (p =0,032), et des valeurs MD et VFI du champ visuel (p = 0,0003 et 0,001) Conclusion : il semble exister un bénéfice à la réalisation d’une trabéculectomie chez les patients présentant un glaucome à angle ouvert avec une PIO paraissant contrôlée. Ce bénéfice s’explique probablement par des variations de PIO mésestimées en consultation, une moindre tolérance individuelle du nerf optique à la PIO et une observance du traitement imparfaite. |
| Résumé en anglais | Introduction : open-angle glaucoma is a chronic disease whose main known modifiable risk factor is intraocular pressure (IOP). However, despite a low IOP, some patients continue to deteriorate their anatomical and/or functional parameters. The interest of this work is to study retrospectively the benefit of trabeculectomy in these patients by analyzing whether the kinetics of evolution of the OCT and visual field parameters is slowed down. Subjects and Methods : 20 eyes of 16 patients operated on for trabeculectomy between January 2015 and December 2019 at the University Hospital of Angers were included. The following data were collected over the 2 years before and after surgery: mean RNFL, upper RNFL, lower RNFL, mean GCL, minimal GCL, VFI, and MD. A pre- and postoperative evolution rate was calculated. Results : trabeculectomy resulted in a significant improvement in the rate of change of the mean ganglion cell thickness (p = 0.032), and in the MD and VFI values of the visual field (p = 0.0003 and 0.001) Conclusion : there appears to be a benefit to performing trabeculectomy in patients with open-angle glaucoma with apparently controlled IOP. This benefit is probably explained by underestimated IOP variations during the consultation, a lower individual tolerance of the optic nerve to IOP and imperfect compliance with the treatment. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE145M |