Formation des généralistes à la dermoscopie dans un territoire de santé. Inclusion et évaluation de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) de Sillé-le-Guillaume (Sarthe)
| Titre | Formation des généralistes à la dermoscopie dans un territoire de santé. Inclusion et évaluation de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) de Sillé-le-Guillaume (Sarthe) |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rioult Guillaume |
| Directeurs | Pédailles Sabine |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012917/2022MCEM15790/fichier/15790F.pdf |
| Mots-clés | dermatologie, dermatologue, maison de Santé pluriprofessionnelle, médecin généraliste, médecine générale, MSP |
| Résumé | Introduction : la dermoscopie, technique non invasive, améliore le dépistage des cancers cutanés, particulièrement le mélanome. Elle est très peu employée par les généralistes français malgré ses bénéfices et son accessibilité, contrairement à certains pays comme l’Australie. Répondant au manque de dermatologues, le Dr Sabine PEDAILLES (dermatologue au Centre Hospitalier d’Alençon-Mamers) enseigne le dépistage dermoscopique depuis 2020 à des généralistes, paramédicaux et pharmaciens ornais. Associé à la téléexpertise, ce transfert de compétences améliore réseau et parcours de soins. Ma thèse a pour but d’évaluer la formation des généralistes à la dermoscopie, combiné à la téléexpertise. Pour cela, nous avons inclus les généralistes de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) de Sillé-le-Guillaume dans le programme du Dr PEDAILLES. Méthodes : nous avons délivré une formation dermoscopique aux généralistes, avec quiz illustrés, en 9 séances sur 18 mois. Par une méthode mixte quanti-qualitative, des quiz sur cas cliniques ont évalué l’acquisition de compétences dermoscopiques ; puis des auto-questionnaires et entretiens semi-dirigés ont évalué le maintien de l’usage de la dermoscopie dans la pratique courante des généralistes, leur satisfaction concernant la formation et leur degré de confiance dans leurs capacités diagnostiques. J’ai effectué des entretiens semi-dirigés complémentaires avec des dermatologues téléexperts, pour une approche globale de l’usage de la dermoscopie dans le réseau de soins de la MSP de Sillé-le-Guillaume. Résultats : les généralistes se sont investis en achetant 5 dermoscopes. Le taux de participation aux séances de formation était en moyenne de 75%, avec une note de satisfaction globale de 9,6 sur 10. A 10 mois, 60% des répondants utilisaient la dermoscopie plusieurs fois par semaine. Tous les généralistes et dermatologues étaient satisfaits de la téléexpertise avec ajout de photos de dermoscopie. Les entretiens semi-dirigés identifient la rapidité des réponses et le raccourcissement des délais (avant un éventuel rendez-vous avec le spécialiste) comme des améliorations notables des soins. La formation proposée correspondait aux attentes des participants. Analyse : cette formation au long cours a permis d’implanter durablement la dermoscopie dans la pratique courante des généralistes de la MSP de Sillé-le-Guillaume. L’adjonction de la dermoscopie à l’examen cutané et aux demandes de téléexpertise améliore le parcours de soin du point de vue des généralistes et des dermatologues. |
| Résumé en anglais | Background : dermoscopy, as a non-invasive technique, improves the skin cancer screening, especially for melanoma. It is rarely used by French general practitioners (GPs), despite its benefits and accessibility, contrary to other countries like Australia. Facing a lack of dermatologists, Dr Sabine PEDAILLES (dermatologist in the Hospital of Alençon-Mamers) has been providing training on dermoscopic screening to the GPs, paramedics and pharmacists in the Orne, since 2020. Combined to the teleexpertise, this skill transfer improves the health care pathway. My thesis aimed to assess the benefits of dermoscopic training for GPs, combined with the usage of teleexpertise. Consequently, we included the GPs of the Multidisciplinary Group Practic (MGP) of Sillé-le Guillaume in the program of Dr PEDAILLES and set up their follow-up. Methods : we delivered a dermoscopic training with illustrated quizzes to these GPs, of 9 sessions over 18 months. By a joint quantitative-qualitative method, quizzes on clinical cases have assessed their acquisition of dermoscopic skills; then self-questionnaire and semi-directed interviews have assessed the lasting use of dermoscopy in the GP’s current practice, their satisfaction with the training and their degree of confidence in their diagnostic abilities. To cover the use of dermoscopy in the MGP’s care network, I have also conducted complementary semi-structured interviews with the teleexperts dermatologists. Results : GPs involved themselves, buying 5 dermoscopes. The rate of participation in the training sessions was on average 75%, with an overall satisfaction rating of 9.6 out of 10. At 10 months, 60% of the respondents were using dermoscopy several times a week. All the GPs and dermatologists were satisfied with the teleexpertise Analysis : this long-term training has made it possible to permanently establish dermoscopy in the current practice of GPs at the MGP of Sillé-le-Guillaume. The addition of dermoscopy to skin examination and tele expertise support improves the care pathway from the point of view of both GPs and dermatologists. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 102 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE133M |