Evaluation rétrospective de l’ocytocine prophylactique en prévention de l’hémorragie du post-partum dans les accouchements inopinés extrahospitaliers en France
| Titre | Evaluation rétrospective de l’ocytocine prophylactique en prévention de l’hémorragie du post-partum dans les accouchements inopinés extrahospitaliers en France |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Morel Ludmilla |
| Directeurs | Bruère Lucile |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012427/2022ODEUG15755/fichier/15755F.pdf |
| Mots-clés | Accouchement inopiné extrahospitalier, Hémorragie du post-partum, ocytocine |
| Résumé | Introduction : l’accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un accouchement à faible incidence mais à risque élevé de complications. La principale complication maternelle est l’hémorragie du post-partum (HPP). L’ocytocine a été recommandée pour prévenir l’HPP en pré-hospitalier mais les recommandations se basent sur des études réalisées en milieu hospitalier. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’efficacité de l’ocytocine prophylactique sur la prévention de l’HPP lors des AIE en France. L’objectif secondaire était d’évaluer la conformité aux recommandations pour la prévention de l’HPP dans la prise en charge des AIE. Méthodes : cette étude était analytique, rétrospective et multicentrique. Les données étaient extraites de la base de données de l’Observatoire national des AIE. L’HPP était définie dans cette étude par un saignement abondant évalué par le médecin urgentiste prenant en charge l’AIE. Résultats : neuf cent trois patientes ont été incluses du 1er octobre 2011 au 31 juin 2022 à partir de 29 SAMU en France. Une HPP est survenue chez 4.4 % (n = 20/461 ; IC 95% (0.03 – 0.06)) des patientes ayant reçu une injection d’ocytocine et chez 6.6 % (n = 29/442 ; IC 95% (0.04 – 0.09)) des patientes qui n’avaient pas eu d’ocytocine. La proportion d’HPP n’était pas significativement différente lorsqu’une injection d’ocytocine était réalisée (p = 0.17). La prise en charge des femmes était conforme aux recommandations dans 51% des cas (n = 461/903 ; IC 95% (0.48 – 0.54)) si l’on prend en compte uniquement l’injection d’ocytocine et dans 14.5% des cas (n = 60/413 ; IC 95% (0.11 – 0.18)) si l’on prend en compte l’injection d’ocytocine associée à la vidange vésicale et au massage utérin. Conclusion : l’administration prophylactique d’ocytocine ne semble pas prévenir la survenue d’une HPP lors des AIE en France. Il serait intéressant de confirmer ces résultats par une étude prospective, multicentrique avec une quantification précise des saignements par un sac de recueil. |
| Résumé en anglais | Introduction : unplanned out-of-hospital delivery is a low-incidence but high-risk delivery for complications. The main maternal complication is postpartum hemorrhage (PPH). Oxytocin has been recommended to prevent PPH in the pre-hospital setting, but the recommendations are based on studies performed in the hospital setting. The main objective of this study was to evaluate the effectiveness of prophylactic oxytocin on the prevention of PPH during unplanned out-of-hospital deliveries in France. The secondary objective was to evaluate compliance with recommendations for the prevention of PPH in the management of out-of-hospital deliveries Methods : this study was analytical, retrospective and multicenter. Data were extracted from a french national register (Observatoire national des AIE). PPH was defined in this study as a severe bleeding assessed by emergency physician in charge of the unplanned out-of-hospital delivery. Results : nine hundred and three patients were included from October 1, 2011 to June 31, 2022 from 29 emergency rapid response unit. PPH occurred in 4.4% (n = 20/461; 95% CI (0.03 - 0.06)) of patients who received oxytocin injection and in 6.6% (n = 29/442; 95% CI (0.04 - 0.09)) of patients who did not receive oxytocin. The proportion of PPH was not significantly different when oxytocin injection was performed (p = 0.17). Women were managed according to recommendations in 51% of cases (n = 461/903; 95% CI (0.48 - 0.54)) if only oxytocin injection was considered and in 14.5% of cases (n = 60/413; 95% CI (0.11 - 0.18)) if oxytocin injection combined with bladder emptying and uterine massage was considered. Conclusion : prophylactic administration of oxytocin does not appear to prevent the occurrence of PPH during unplanned out-of-hospital deliveries in France. It would be interesting to confirm these results by a prospective, multicenter study with precise quantification of bleeding by a collection bag. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 50 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE132M |