IRONMAIN : IRON deficiency and MArkers of Inflammation / Carence martiale et marqueurs inflammatoires
| Titre | IRONMAIN : IRON deficiency and MArkers of Inflammation / Carence martiale et marqueurs inflammatoires |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Requin Jim |
| Directeurs | Urbanski Geoffrey |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011577/2022MCEM15582/fichier/15582F.pdf |
| Mots-clés | carence martiale, inflammation, marqueur diagnostique |
| Résumé | Introduction : le diagnostic de carence martiale (CM) est difficile en cas d’inflammation d’autant plus en présence de comorbidités cardiaques ou d’insuffisance rénale. Il repose actuellement sur l’association d’une ferritine sérique (SF) et d’un coefficient de saturation de la transferrine bas (CST), avec de multiples seuils différant selon les sociétés savantes. L’objectif de cette étude était d’étudier le lien entre protéine C-réactive (CRP), SF et CST afin d’établir un marqueur simple d’utilisation avec de bonnes performances diagnostiques dans le diagnostic de la carence martiale et utilisable en présence d’un syndrome inflammatoire. Méthodes : nous avons constitué une cohorte d’entraînement de patients hospitalisés afin d’étudier le lien entre les différents marqueurs sériques du statut martial et inflammatoire, et établir un ratio dont les performances diagnostiques de CM ont été testées selon différentes définitions de CM communément admises, incluant celles utilisées en présence d’un syndrome inflammatoire, et/ou d’une insuffisance cardiaque, et/ou d’une insuffisance rénale. Ces performances ont ensuite été testées sur une seconde cohorte de validation. Résultats : sur la cohorte d’entraînement comprenant 140 patients (âge 76 ans [57-84]), la SF (μg/L) présentait une relation linéaire avec la CRP (mg/L) contrairement au CST. La prédiction de CM avec le ratio SF/CRP présentait des ROC-AUC comprises entre 0,85 et 0,92 selon les différentes définitions de ID. Le seuil de ≤ 6 présentait le meilleur indice de Youden (0,61). Sur la cohorte de validation comprenant 795 patients (âge 72 ans [57-84]), le ratio SF/CRP avait une ROC-AUC de 0,83 [95% CI: 0,80-0,86] avec un odds ratio de 9.50 [95% CI: 5.49-13.83] pour le seuil de ≤ 6. Conclusion : dans cette étude, nous avons démontré qu’un simple ratio SF/CRP avec un seuil ≤ 6 possédait de bonnes performances diagnostiques pour prédire une CM y compris en présence d’un syndrome inflammatoire ou de comorbidités et pouvait se substituer à la multitude de critères établis par les sociétés savantes. |
| Résumé en anglais | Introduction : to diagnose the iron deficiency (ID) is difficult in case of inflammation, especially in the patients with chronic heart or renal failure. This diagnosis is currently based on the association of low serum ferritin (SF) and low transferrin saturation (TS) but with varying combinations of thresholds according to the various learned societies. The objective of this study was to characterize the relationship between plasma C- reactive protein (CRP), SF, and TS in order to establish a simple ratio with robust diagnostic performances and which can be used in the presence of an inflammatory syndrome and/or comorbidities. Methods : we constituted a training cohort of inpatients in order to evaluate the relationships between CRP on a side and SF/TS on the other side. We then sought to establish a ratio and to evaluate its performances for ID diagnosis according to different ID definitions, to the presence of inflammation and/or chronic heart/kidney failure. Finally, we tested this ratio on a second distinct validation cohort. Results : on the training cohort comprising 140 patients (age 76 years [57-84]), SF (μg/L) showed a linear relationship with CRP (mg/L) unlike TS. The prediction of ID with the SF/CRP ratio showed ROC-AUC between 0.85 and 0.92 according to the different definitions of ID. The threshold of ≤ 6 presented the best Youden index (0.61). In the validation cohort comprising 795 patients (age 72 years [57-84]), the SF/CRP ratio had an ROC AUC of 0.83 [95 CI %: 0.80-0.86] with an odds ratio of 9.50 [95% CI: 5.49-13.83] for the threshold of ≤ 6. Conclusion : in this study, we demonstrated that a simple SF/CRP ratio with a threshold of ≤ 6 had good diagnostic performances for ID diagnosis even in the presence of an inflammatory syndrome or comorbidities and could replace the multiple criteria established by learned societies. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE126M |