Bases fondamentales de la plastie de Malingue et son application dans le traitement chirurgical de la maladie de Dupuytren
| Titre | Bases fondamentales de la plastie de Malingue et son application dans le traitement chirurgical de la maladie de Dupuytren |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Albert Thomas |
| Directeurs | Bigorre Nicolas |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20071409/2022MCEM15562/fichier/15562F.pdf |
| Mots-clés | classification, Dupuytren, mathématiques, mécanique, Plasties cutanées |
| Résumé | Introduction : la plastie de MALINGUE est une plastie cutanée au hasard dérivée de la plastie en « Z ». Cette technique constitue une voie d’abord alternative dans le traitement la maladie de DUPUYTREN. L’objectif premier de ce travail était d’étudier sur le plan théorique, à partir de modèles cadavériques et de gants en latex, les différences topographiques, anatomiques et géométriques entre plastie en « Z » et plastie de MALINGUE. Puis, sur le plan pratique, nous avons analysé les résultats d’une série clinique de patients opérés d’une fasciectomie associée à des plasties de MALINGUE. Étude fondamentale : cette étude a révélé que la plastie de MALINGUE montrait de nombreux avantages sur la plastie en « Z ». Elle assure une meilleure exposition des pédicules, une meilleure répartition des contraintes et un allongement plus conséquent. L’analyse en géométrie non euclidienne a démontré comment cet effet d’allongement, plus important dans la plastie de MALINGUE, était obtenu. Série Clinique : la série clinique réalisée sur 55 patients avec un suivi à long terme (5,6 ans) a montré l’efficacité de la plastie. En effet, aucune complication n’a été rapportée et le déficit d’extension résiduel en post opératoire a été corrigé. La récidive de la maladie, évaluée entre 27,5 et 50% selon les critères définis en amont, reste comparable à ce que l’on observe dans la littérature. Au vu de cette étude, une classification en 4 stades de la récidive de la maladie de DUPUYTREN a été proposée. Conclusion : la plastie de MALINGUE constitue une technique fiable et accessible présentant de nombreux avantages. Son application dans la cadre d’une fasciectomie pour une maladie de DUPUYTREN semble parfaitement indiquée, même à des stades avancés. Son utilisation peut s’étendre aux autres cas où la correction d’une bride cutanée est nécessaire (brulure, rétraction commissurale, syndactylie, etc.). |
| Résumé en anglais | Introduction : the MALINGUE plasty is a random skin plasty derived from the "Z" plasty. This technique constitutes an alternative approach in the treatment of DUPUYTREN disease. The first objective of this work was to study on a theoretical level, using cadaveric models and latex gloves, the topographical, anatomical and geometrical differences between Z-plasty and MALINGUE plasty. Then, on a practical level, we analyzed the results of a clinical series of patients operated on by a fasciectomy associated with MALINGUE plasty. Basic study : this study revealed that the MALINGUE plasty showed many advantages over the "Z" plasty. It provides better pedicle exposure, better stress distribution, and more consistent lengthening. Non-Euclidean geometry analysis demonstrated how this elongation effect, which is greater in the MALINGUE plasty, was achieved. Clinical trial : the clinical trial carried out on 55 patients with a long-term follow-up (5.6 years) showed the effectiveness of the plasty. Indeed, no complications were reported and the residual extension deficit postoperatively was corrected. The recurrence of the disease, evaluated between 27.5% and 50% according to the recurrence criteria, remains comparable to what is observed in the literature. In view of this study, a 4-stage classification of the recurrence of DUPUYTREN disease was proposed. Conclusion : MALINGUE plasty is a reliable and accessible technique with many advantages. Its application in the context of a fasciectomy for DUPUYTREN disease seems perfectly indicated, even at advanced stages. Its use can be extended to other cases where correction of a skin flange is necessary (burns, commissural retraction, syndactyly, etc.). |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 64 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE124M |