Étude comparative du saignement et recours à la transfusion des patients sous uni ou bi anti-agrégation plaquettaire pris en charge par pontages coronaires isolés sous CEC biocompatible
| Titre | Étude comparative du saignement et recours à la transfusion des patients sous uni ou bi anti-agrégation plaquettaire pris en charge par pontages coronaires isolés sous CEC biocompatible |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Eid Maroua |
| Directeurs | Dang Van Simon |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011419/2022MCEM15560/fichier/15560F.pdf |
| Mots-clés | antiagrégation plaquettaire, CEC biocompatible, chirurgie coronaire, saignement, Transfusion |
| Résumé | Introduction : les patients opérés pour revascularisation myocardique sont fréquemment traités par double anti agrégation plaquettaire, notamment après angioplastie-stenting. Dans ce cas, sous circulation extracorporelle (CEC) conventionnelle, leur risque hémorragique est majoré. L’objectif de cette étude était de comparer le risque hémorragique après CEC en réduction ciblée d’anticoagulation chez les patients revascularisés chirurgicalement sous un ou deux antiagrégants plaquettaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique, rétrospective incluant des patients pris en charge pour pontages coronaires isolés sous CEC biocompatible avec réduction d’anticoagulation systémique ciblée, chez qui un ou deux anti-agrégants plaquettaires ont été poursuivi en péri opératoire. Le critère de jugement principal était le score E- CABG. Résultats : l’étude a inclus 3222 patients pris en charge pour pontages coronaires isolés entre janvier 2022 et décembre 2021. Le score E-CABG n’était pas différent entre les patients ayant reçu un ou deux antiagrégants en péri opératoire (p=0.142). Le taux de transfusion péri opératoire de produits sanguins labiles était de 16.9%. Il n’existait pas de différence de mortalité à 30 jours entre les groupes (p=0.668). Conclusion : le recours à une CEC biocompatible avec réduction d’anticoagulation systémique a permis la poursuite d’une bi anti agrégation plaquettaire en péri opératoire de pontages coronaires isolés sans majoration significative du saignement et du recours à la transfusion. |
| Résumé en anglais | Introduction : patients undergoing coronary artery bypass grafting are frequently treated by dual anti platelet therapy, especially after percutaneous coronary intervention. In this situation, the use of conventional extracorporeal circulation increases the risk of post operative bleeding. The aim of the study is to compare the risk of bleeding using minimally invasive extra corporeal circulation (MiECC) associated with reduced systemic anticoagulation in patients undergoing coronary artery bypass grafting, treated by single or dual antiplatelet therapy. Methods : this monocentric, retrospective study includes patients treated by CABG using MiECC with reduced systemic anticoagulation for whom single (SAPT) or dual (DAPT) antiplatelet therapy were not discontinued prior to surgery. The main judgment criterion was E-CABG score. Results : the study included 3222 patients treated by CABG from January 2002 to December 2021. E-CABG score did not differ between the groups (p=0.142). Transfusion rate of the study was 16.9%. No significant difference was reported regarding 30 days mortality between the groups (p=0.668). Conclusion : MiECC with reduced systemic anticoagulation allows the pursuit of DAPT prior to surgery without increasing bleeding and transfusion rates according to E-CABG score, compared to SAPT. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 75 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE123M |