Evaluation d’un dispositif de thérapie miroir informatisée dans la prise en charge de la douleur chronique chez des sujets suivis en rééducation à travers une étude de type SCED.
| Titre | Evaluation d’un dispositif de thérapie miroir informatisée dans la prise en charge de la douleur chronique chez des sujets suivis en rééducation à travers une étude de type SCED. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chaouche Nawel |
| Directeurs | Ali Pauline |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013058/2022ODEMP15513/fichier/15513F.pdf |
| Mots-clés | dextérité, Douleur chronique, single case experimental design, thérapie miroir |
| Résumé | Introduction : les douleurs chroniques concernent 30% de la population française et représentent un problème de santé publique. La thérapie miroir permettrait de rétablir un schéma somatosensoriel non douloureux et, en association à une rééducation conventionnelle, d’améliorer les douleurs d’origine neuropathique et locomotrice. Le dispositif de thérapie miroir informatisée IVS3 ™ DESSINTEY permettrait de réaliser ce type de thérapie en soin courant de façon aisée, reproductible et objective dans sa réalisation. L’objectif serait de démontrer l’intérêt de l’utilisation de ce dispositif dans la prise en charge de la douleur chronique et/ou de la préhension manuelle chez des patients en rééducation. Méthode : étude de type single case experimental design en soins courants, monocentrique sur quatre sujets. Critères d’inclusion : âge> 18 ans, douleurs chroniques du membre supérieur suites à une affection neurologique, locomotrice et/ou syndrome douloureux régional complexe (SDRC), échelle numérique (EN) de la douleur supérieure ou égale à 3/10. Critères d’exclusion : âge < 18 ans, troubles cognitifs majeurs, troubles visuels, épilepsie non contrôlée, fatigabilité majeure. Critère de jugement principal : Réduction significative des douleurs selon l’EN. Critère de jugement secondaire : Amélioration de la dextérité globale des patients au Box and Block test. Résultats : diminution significative de la douleur dans le SDRC de type I sur méningiome : Tau–U à - 0,3237 (p = 0,0297) et accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) : Tau–U à -0,6842 (p = 0,0479). Augmentation significative de la douleur dans le SDRC de type II : Tau –U à 0,3333 (p = 0,0328). Absence de modification significative de la perception douloureuse dans le traumatisme du poignet : p > 0,5. Critère de jugement secondaire : Amélioration significative de la dextérité dans l’AVC et le SDRC de type II sur traumatisme du poignet. Discussion : l’utilisation du dispositif de thérapie miroir informatisée IVS3™DESSINTEY semble efficace dans la prise en charge de la douleur chronique avec une amélioration de la préhension manuelle chez le patient avec un antécédent d’accident vasculaire cérébral. Cependant, absence d’amélioration significative dans le cadre du SDRC de type I et du traumatisme de poignet voire augmentation des douleurs dans le cadre du SDRC de type II. Intérêt de réaliser des études avec un plus grand échantillon et évaluer le retentissement fonctionnel de l’utilisation du dispositif. |
| Résumé en anglais | Introduction : Chronic pain affects 30% of the French population and represents a public health problem. Mirror therapy would restore a pain-free somatosensory pattern and, in association with conventional rehabilitation, improve pain of neuropathic and locomotor origin. The IVS3 ™ DESSINTEY computerized mirror therapy device would allow this type of therapy to be performed in routine care in an easy, reproducible and objective manner in its realization. The objective would be to demonstrate the interest of using this device in the management of chronic pain and/or manual prehension in rehabilitation patients. Method : single case experimental design study in routine care, monocentric on four subjects. Inclusion criteria: age > 18 years, chronic pain of the upper limb following a neurological or locomotor disorder and/or complex regional pain syndrome (CRPS), numerical pain scale (EN) greater than or equal to 3/10. Exclusion criteria: age < 18 years, major cognitive impairment, visual impairment, uncontrolled epilepsy, major fatigability. Primary endpoint: Significant reduction in pain according to EN. Secondary endpoint: Improvement of patients' global dexterity in the Box and Block test. Results : significant reduction of pain in type I CRPS with meningioma: Tau-U -0.3237 (p = 0.0297) and ischemic stroke: Tau-U -0.6842 (p = 0.0479). Significant increase in pain in type II CRSD: Tau-U at 0.3333 (p = 0.0328). No significant change in pain perception in wrist trauma: p > 0.5. Secondary endpoint: Significant improvement in dexterity in stroke and type II CRPS with wrist trauma. Discussion : use of the IVS3™DESSINTEY computerized mirror therapy device appears to be effective in the management of chronic pain with improvement in manual prehension in the patient with a history of stroke. However, lack of significant improvement in type I CRDS and wrist trauma or even increased pain in type II CRDS. It would be interesting to carry out studies with a larger sample and to evaluate the functional impact of the use of the device. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE119M |