Mesures sanitaires depuis mars 2020 en lien avec l'épidémie de covid- 19: quelles modalités d'application et quels impacts dans les EHPAD?
| Titre | Mesures sanitaires depuis mars 2020 en lien avec l'épidémie de covid- 19: quelles modalités d'application et quels impacts dans les EHPAD? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | de La Meslière Charlotte Chalmot, Chotard Marie-Blanche, Guihery Olivier |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011628/2022MCEM15453/fichier/15453F.pdf |
| Mots-clés | Chute, Covid-19, EHPAD, épidémie de covid 19, Médecin Coordonnateur |
| Résumé | Introduction : la survenue de l’épidémie de Covid-19 a bouleversé l’organisation de soins primaires, notamment dans les EHPAD du fait de la vulnérabilité des personnes âgées. L’objectif de la thèse était de recueillir le vécu de cette crise par les médecins coordonnateurs (MC), et d’évaluer l’impact des mesures sanitaires sur la santé des résidents. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude mixte, réalisée entre janvier et juillet 2021. Une première partie qualitative a permis d'interroger des MC du Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne, au moyen d’entretiens semi dirigés individuels. Un double codage manuel a été réalisé, avec une triangulation des données, selon une théorisation ancrée. L'étude était conçue pour répondre à un maximum de critères de la grille COREQ. Une deuxième partie quantitative consistait en une analyse statistique du nombre de chutes dans les EHPAD en 2020 par rapport à l’année 2019, comme marqueur de morbi-mortalité. Résultats : au total, 14 entretiens ont été réalisés. L’analyse statiques des données des EHPAD mettait en évidence une augmentation significative du nombre de chutes sur l’année 2020 en comparaison avec 2019, bien que ce n’était pas le sentiment de la majorité des MC interrogés. En revanche, la plupart d’entre eux signalaient une recrudescence de syndrome anxiodépressif et une perte d’autonomie des résidents. La désertion des médecins libéraux durant le premier confinement a participé à l’accentuation du rôle de MC. Celui-ci a vu sa charge de travail fortement augmenter : gestion des pénuries de matériel, mise en application de mesures chronophages, consignes multiples, parfois contradictoires, suivi médical des patients positifs au Covid-19, soutien aux soignants, communication avec les familles... Conclusion : l’épidémie de Covid-19 a fragilisé des EHPAD déjà à bout de souffle. L’intérêt épidémiologique de la mise en place de mesures restrictives est contre balancée par leur impact délétère sur la santé globale des résidents et sur l’épuisement professionnel des soignants. Il paraît urgent de tirer profit de cette épidémie afin de revoir le modèle des EHPAD tel que nous le connaissons, pour leur permettre de rester des lieux de vie, garant à la fois de la santé des résidents et de leur qualité de vie. |
| Résumé en anglais | Background : the outbreak of the Covid-19 epidemic has disrupted the primary care organization, particularly in the nursing homes, due to the vulnerability of elderly people. The aim of this thesis was to collect the crisis experience feedback from the coordinating physicians and to evaluate the impact of sanitary measures on the resident’s wellbeing. Material and methods : this was a mixed study performed between January and July 2021. The first qualitative part involved individually interviewing coordinating physicians from Maine-et-Loire, Sarthe and Mayenne. Double manual coding was carried out, triangulation data, using a grounded theory approach. The study was designed to meet the maximum of criteria from the COREQ grid. A second quantitative part consisted in a statistical analysis of the number of falls from the patient living in the nursing homes in 2020, as compared to 2019, as morbidity and mortality indicator. Results : a total of 14 interviews were conducted. The data analysis revealed a significant increase in the number of falls in 2020 compared to 2019, even though the majority of the physicians interviewed did not have this impression. However, most of them indicated that there had been a surge in clinical depression on behalf of the residents, and a decrease in their autonomy. The desertion of independant general practitioners during the first lockdown has served to emphasize the role of coordinating physicians. Their workloads has increased significantly : equipment shortages management, implement time-consuming health measures, multiple and sometimes contradictory instructions, follow up on patient tested Covid-19 positive, support to caregivers, communication with families, etc. Conclusion : the Covid-19 epidemic has shaken nursing homes, which were already in a fragile state. Restrictive sanitary measures were implemented for the sake of managing the epidemic, but they had a detrimental impact on the overall health of residents and led to burnout among the caregivers. It is urgent that we learn from this epidemic in order to reconsider the nursing home model as we know it, to allow them to remain homes that guarantee both the health of residents and their quality of life. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 102 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-07-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE116M |