Imagerie diagnostique multimodale du carcinome hépatocellulaire
| Titre | Imagerie diagnostique multimodale du carcinome hépatocellulaire |
| Type | Thèse de doctorat |
| Auteurs | Paisant Anita |
| Directeurs | Aube Christophe, Boursier Jérôme, Oberti Frédéric, Vilgrain Valérie, Millet-Cénac Ingrid, Wagner Mathilde |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15006605/202114964/fichier/14964F.pdf |
| Mots-clés | carcinome hépatocellulaire, échographie, Irradiation, scanner |
| Résumé | Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer primitif du foie le plus fréquent et son incidence est en forte augmentation dans le monde. Le diagnostic positif peut se faire sans histologie de manière non invasive par imagerie chez le patient cirrhotique, en suivant strictement les critères définis par les recommandations internationales. L'objectif de ce travail a été d'améliorer la prise en charge et le diagnostic positif des nodules suspects de CHC. Nous avons montré que le dépistage de cette tumeur peut se faire par scanner avec un protocole allégé permettant de diminuer l'irradiation de manière acceptable sans altérer les performances diagnostiques. Nous avons ensuite montré que le mode de découverte du nodule au cours du suivi, que ce soit l'échographie, le scanner ou l'IRM, n'influe pas sur les performances de l'examen de première ligne proposé pour la caractérisation de la tumeur par les recommandations internationales (scanner ou IRM). Lors de l'utilisation de l'IRM pour le diagnostic non invasif de CHC, les recommandations internationales diffèrent en fonction du produit de contraste utilisé, nous avons donc comparé les deux produits de contraste acceptés par les recommandations et montré que le produit de contraste extracellulaire présente de meilleures performances diagnostiques que le produit de contraste hépatobiliaires pour le diagnostic non invasif du petit CHC, ce qui n’était pas attendu. Enfin, notre dernier travail a permis d'alerter sur le fait qu’un nouvel algorithme diagnostique de CHC proposé dans la littérature et utilisant en première ligne la phase hépatobiliaire des produits de contraste hépatobiliaires en IRM ne peut pas être recommandé dans toutes les populations et qu'il doit être utilisé avec prudence. |
| Résumé en anglais | Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver cancer and its incidence is increasing worldwide. Positive diagnosis can be made without histology in a non-invasive way by imaging in cirrhotic patient, strictly following the criteria defined by the international recommendations. The aim of this work was to improve the positive diagnosis and the management of nodules suspected of being HCC. We have shown that detection of this tumor can be done by CT with a light protocol making it possible to reduce irradiation in an acceptable manner without altering diagnostic performances. We then showed that the discovery method of the nodule during follow up, whether it is ultrasound, CT or MRI, does not influence the performances of the first-line examination proposed by international recommendations (CT or MRI) for the characterization of the tumor. When using MRI for non-invasive diagnosis of HCC, international recommendations differ depending on the contrast agent used, so we compared the two contrast agents accepted by the recommendations and showed that the extracellular contrast agent had better diagnostic performances than the hepatobiliary one for non-invasive diagnosis of small HCC, which was not expected. Finally, our last work has alerted us to the fact that a new diagnostic algorithm for HCC proposed in the literature using at first-line the hepatobiliary phase of hepatobiliary contrast agents in MRI cannot be recommended in all populations and that it should be used with caution |
| Langue de rédaction | Français |
| Diplôme | Thèse de doctorat |
| Date de soutenance | 2021-12-14 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Collège doctoral |
| personnalisé5 | École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers |
| personnalisé6 | Hémodynamique, Interaction Fibrose et Invasivité Tumorales Hépatiques (Angers) |
| personnalisé7 | Analyse et traitement de l’information et des images |