Tolérance de l'hydrocortisone à dose substitutive chez les extrêmes prématurés au CHU d'Angers
| Titre | Tolérance de l'hydrocortisone à dose substitutive chez les extrêmes prématurés au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Aubertot Celia |
| Directeurs | Gascoin Géraldine |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012754/2022ODEPD14779/fichier/14779F.pdf |
| Mots-clés | dysplasie broncho-pulmonaire, Extrêmes prématurés, Hydrocortisone |
| Résumé | Introduction : la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est une complication grave et fréquente chez les extrêmes prématurés, cette atteinte pulmonaire d’origine inflammatoire augmente considérablement les temps d’hospitalisation et est une cause de mortalité. Plusieurs molécules aux propriétés anti-inflammatoires ont été étudiées à visée curative ou préventive de la DBP, parmi elles, l’HYDROCORTISONE (HOC) à faibles doses, a démontré son efficacité sur la survie sans DBP à 36 semaines d’aménorrhée (SA) dans l’étude française PREMILOC publiée en 2016. Depuis 2018, ce protocole est utilisé au CHU d’Angers. Certains évènements indésirables associés à l’utilisation d’HOC comme des perforations digestives, hypertrophie myocardique, hémorragies intraventriculaires (HIV), insulinothérapie, rétinopathies (ROP) ont été fréquemment rencontrés dans le service, plusieurs études de la littérature soulevaient cette même problématique. Sujets et méthodes : cette étude a été menée de manière rétrospective dans l’unité de réanimation néonatale du CHU d’Angers chez les extrêmes prématurés nés entre 24 SA et 27+6 SA entre 2016 et 2019. Deux populations étaient comparées, les patients n’ayant pas reçu HOC et ceux ayant reçu le traitement. Résultats : il n’a pas été démontré d’augmentation significative des complications graves chez les enfants ayant été traités par HOC par rapport à ceux n’ayant pas reçu le traitement. Conclusions : ces résultats se rapprochent de l’étude initiale PREMILOC sur laquelle se base la mise en place du protocole à Angers. Il est encourageant de poursuivre ce protocole. |
| Résumé en anglais | Introduction : bronchopulmonary dysplasia is a serious and frequent complication of extreme prematurity. This inflammatory lung disease considerably increases hospitalization times and is a cause of mortality. Several molecules with anti-inflammatory properties have been studied for curative or preventive purposes of bronchopulmonary dysplasia, among them, HYDROCORTISONE (HOC) at low doses, has demonstrated its effectiveness on bronchopulmonary dysplasia free survival at 36 weeks of amenorrhea in the French PREMILOC study. Since then, 2018, this protocol has been used at the University Hospital of Angers. Some adverse events associated with the use of HOC such as digestive perforations, myocardial hypertrophy, intraventricular hemorrhages, insulin therapy, retinopathy were frequently encountered in the department, several studies in the literature raised this same issue. Subjects and methods : this study was conducted retrospectively in the neonatal intensive care unit of the University Hospital, Angers, in extreme preterm infants born between 24 and 27+6 weeks of amenorrhea between 2016 and 2019. Two populations were compared : patients who did not receive HOC and those who received the treatment. Results : there was no significant increase in serious complications in preterm infants who received HOC compared with those who did not. Conclusions : these results are similar to the initial PREMILOC study on which the Angers protocol was based. it is encouraging to continue this protocol. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 41 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-05-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE084M |