Habitudes de pratiques des médecins généralistes des Pays de la Loire concernant la prise en charge des principales pathologies unguéales
| Titre | Habitudes de pratiques des médecins généralistes des Pays de la Loire concernant la prise en charge des principales pathologies unguéales |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pfeifer Maximilien |
| Directeurs | Cogrel Olivier |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15007863/2022MCEM14777/fichier/14777F.pdf |
| Mots-clés | mélanonychie longitudinale, onychomycose |
| Résumé | Objectif : rapporter les habitudes de pratiques des médecins généralistes (MG) des Pays de Loire face aux principales pathologies unguéales (infectieuses, tumorales, inflammatoires, traumatiques) ainsi que leurs modes de communication avec les dermatologues. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, observationnelle, quantitative réalisée à partir d’un questionnaire informatisé transmis aux 337 MG, maîtres de stage universitaire (MSU) de la subdivision de la faculté de médecine d’Angers. Le questionnaire était composé de 7 situations cliniques traitant des principaux types de pathologies unguéales. Résultats : nous avons obtenus 102 réponses complètes au questionnaire majoritairement de MG de moins de 50 ans. L’attitude concernant les cas de pigmentation unguéale (cas 1, 2, 3) était globalement adaptée mais avec des difficultés à différencier le caractère bénin ou malin des mélanonychies longitudinales. Concernant les onychomycoses avec atteinte matricielle (cas 4), 69% des MG ne prescrivaient pas de prélèvement mycologique. Le traitement systémique n’était proposé que dans 41% des cas soulignant la crainte des MG face aux risques potentiels de la terbinafine. Les habitudes de pratiques étaient adaptées pour la prise en charge d’une verrue péri-unguéale (cas 5), d’une maladie de Bowen (cas 6) et d’un psoriasis unguéal (cas 7). La demande d’avis spécialisé par envoi de photographies au dermatologue était privilégiée en cas de demande urgente, avec recours surtout à la plateforme de téléexpertise mise en place par le CHU d’Angers (60% des cas). Conclusion : les habitudes de pratiques des 102 MG qui ont répondu à cette enquête sont globalement adaptées aux recommandations actuelles mais des difficultés persistent dans le diagnostic des pigmentations unguéales et la prise en charge thérapeutique des onychomycoses. La communication avec les dermatologues est globalement satisfaisante avec un souhait d’amélioration et de simplification des demandes d’avis spécialisées. |
| Résumé en anglais | Main goal : to report practice patterns of general practitioners (GP) of Pays de la Loire concerning the main nail pathologies (infectious, tumoral, inflammatory, traumatic) as well as their communication habits with dermatologists. Material and Methods : this is a descriptive, observational, quantitative study based on an online survey sent to the 337 GP, university internship supervisors (MSU) of the subdivision of the Angers medicine faculty. The survey was composed of 7 clinical situations dealing with the main types of nail pathologies. Results : we obtained 102 complete answers to the survey mostly from under 50-year old GP. The habits regarding the cases of nail pigmentation (cases 1, 2, 3) were mostly adapted but with some difficulties in differentiating the benign or malignant nature of longitudinal melanonychia. Regarding onychomycosis with matrix involvement (case 4), 69% did not prescribe mycological sampling. Systemic treatment was chosen in only 41% of cases, reflecting GP’s fear of the potential side effects of terbinafine. Practice habits were adapted for the periungual wart’s management (case 5), Bowen’s disease (case 6) and nail psoriasis (case 7). The request for specialist advice by sending pictures to the dermatologist was preferred when it was an urgent request, by using in the majority the tele-expertise platform of the Angers’s University Hospital in approximately 60% of cases. Conclusion : the practice habits of the 102 GP’s who answered this survey are generally adapted to current recommendations, but difficulties persist in the diagnosis of nail pigmentations and the therapeutic management of onychomycosis. Communication with dermatologists is generally satisfying with a desire to improve and simplify requests for specialist advice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-05-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE083M |