Audit des pratiques professionnelles sur le remplissage vasculaire en salle de naissance au CHU d'Angers

TitreAudit des pratiques professionnelles sur le remplissage vasculaire en salle de naissance au CHU d'Angers
TypeMémoire
AuteursBaconnais Cassandre
DirecteursBrossard Vincent
Année2022
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/17001085/2022MFASMA14757/fichier/14757F.pdf
Mots-clésaccouchement, allaitement maternel, pratiques professionnelles, remplissage vasculaire
Date de soutenance2022-05-23
Résumé

Le remplissage vasculaire est fréquemment réalisé lors de l’accouchement, notamment dans un but d’équilibre hémodynamique avec la pose d’une analgésie péridurale, ou encore pour la dilution de médicaments. Cependant, un remplissage trop important (>100mL/h) selon la COFAM entraîne une majoration du poids de naissance des nouveau-nés, particulièrement sur les deux heures précédant l’accouchement. Cette majoration du poids entraine une perte de poids plus importante chez les nouveau-nés allaités exclusivement, associée à l’introduction de compléments de lait artificiel ainsi qu’un arrêt prématuré de l’allaitement maternel. De premiers résultats étudiés sur la période de novembre à décembre 2020 au CHU d’Angers montrait que 39% des dossiers étaient conformes aux recommandations sur le débit moyen, 48,5% l’étaient sur les deux heures avant l’accouchement. L’objectif de cette étude était donc de comparer après information l’évolution des pratiques professionnelles.

Matériel et méthode : étude quantitative, prospective, interventionnelle, monocentrique menée du 7 février au 14 mars 2022 au CHU d’Angers. Questionnaires déclaratifs sur les connaissances et pratiques distribués en amont aux différents professionnels de la salle de naissance pour mettre en corrélation les résultats de la première étude.

Résultats : sur les 30 dossiers étudiés : passage de 39% de débits < 100mL/h contre 56,67% après information 66,67% de débits < 100mL/h pour les patientes allaitantes. Pour le débit <100mL/h sur les deux dernières heures avant l’accouchement : passage de 48,5% à 70% dans la population générale, et à 86,67% pour les patientes allaitantes.

Conclusion : les pratiques ont évolué mais non significativement.
Résumé en anglais

Introduction : intravenous fluid is often carried out during childbirth, for the purpose of hemodynamic balance with the installation of an epidural analgesia, or for the drugs dilution. However, a high flow (>100mL/h) according to COFAM leads to an increase of the birth weight of newborns, particularly over the two hours preceding delivery. This increase leads to excessive weight loss for exclusively breastfed newborns, associated with the introduction of artificial milk supplements and premature cessation of breastfeeding. Initial results studied over the period from November to December 2020 at the Angers University Hospital showed that 39% of the obstetrical files complied with the recommendations on the average flow, 48.5% did so over the two hours before delivery. The objective of this study was therefore to compare, after information, the evolution of professional practices.

Material and method : quantitative, prospective, interventional, monocentric study conducted from February 7 to March 14, 2022 at the University Hospital of Angers. Declarative questionnaires on knowledge and practices were distributed upstream to the various professionals of the delivery room to correlate the results of the first study.

Results : of the 30 files studied: 39% of flow rates < 100mL/h against 56.67% after information; 66.67% flow rates < 100mL/h for breastfeeding patients. For the flow rate <100mL/h over the last two hours before delivery increase from 48.5% to 70% in the general population, and to 86.67% for breastfeeding patients.

Conclusion : practices have evolved but not significantly.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages31
Diplôme

Diplôme d'État de sage-femme
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

Ecole René Rouchy