Introduction des opioïdes forts en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes des Pays de la Loire
| Titre | Introduction des opioïdes forts en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes des Pays de la Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Planchot Gwénaël |
| Directeurs | Ghali Maria |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20081504/2022MCEM14739/fichier/14739F.pdf |
| Mots-clés | Douleur chronique non cancéreuse, étude qualitative, facteurs déterminants la prescription, opioïdes forts |
| Résumé | Introduction : la prise en charge d’un patient douloureux chronique est un acte fréquent en médecine générale. Le Médecin Généraliste (MG) dispose d’un arsenal thérapeutique important pour soulager la douleur, parmi lequel les opioïdes fors (OF). L’objectif de l’étude était d’évaluer les déterminants à l’introduction d’un OF dans la douleur chronique non cancéreuse (DCNC). Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude qualitative par analyse thématique de contenu, au moyen d’entretiens semi-dirigés, réalisés entre décembre 2021 et mars 2022, auprès de MG installés en Pays de la Loire. Résultats : au total, 15 entretiens ont été réalisés. La suffisance des données semblait avoir été obtenue au douzième entretien et confirmée par la réalisation de trois entretiens supplémentaires. L’étude a montré que l’évaluation de la douleur était centrale dans la décision d’introduction d’un OF dans la DCNC. La prise en compte de l’atteinte fonctionnelle était également déterminante. Le frein principal à la prescription d’un OF pour les MG était la peur de l’addiction. Les pratiques de prescriptions des OF différaient suivant l’âge du patient. Enfin, les MG rapportaient que les patients présentant un syndrome douloureux chronique n’étaient pas systématiquement inscrits dans une prise en charge globale de la douleur. Conclusion : la prescription d’OF dans la DCNC diffère parfois avec notamment les recommandations de la Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFETD), mais l’intuition des MG les guide davantage dans leurs prescriptions et dans leur évaluation de la balance bénéfice-risque. Une prise en charge globale de la DCNC de façon systématique, notamment chez le sujet jeune, est une piste à envisager. |
| Résumé en anglais | Introduction : managing a patient with chronic pains is a regular clinical situation within general practice. Physicians can follow many therapeutic strategies in order to release chronic pain, including strong opioids. This study goal was to identify which factors leads the practicians to choose this kind of opioids to release non carcinogenic chronic pain. Method : through the following study, a qualitative statistical study using thematic analysis has been used. Semi-structured interviews with 15 practicians has been conducted from December 2021 to March 2022. Results : a neat pattern has emerged following the 12th interview and was confirmed by 3 more. By means of those, it appears that assessment of the pain is the main outcome justifying the introduction of opioid when caring a patient suffering chronic pains. Judging functional impairment has been also proved as determinant. Fear of developing dependence has been shown as the main obstacle to prescribe those substances. We have identified that choice of prescribe OP differ according the age of the patient. It should be mentioned that patient suffering from chronic pains were not systematically involved in a global care plan. Conclusion : in the field, prescription of Strong Opioids in order to chronic pains may diverge from the “Société Francaise d’Etude et de Traitement de la Douleur” recommendations. Using their intuition, practicians seem to be more inclined to prescribe those drugs to old age patient as the benefits risk equation appears to be better than patient of young age. Eventually, a global and systematic management of chronic pains including young patients group would be another promising route to follow. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 94 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-05-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE075M |