Predictive factors for improvement of gait during day care program for elderly fallers
| Titre | Predictive factors for improvement of gait during day care program for elderly fallers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bassière Nicolas |
| Directeurs | Le Floch Maxime |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18010918/2022MCEM14733/fichier/14733F.pdf |
| Mots-clés | day care program, elderly, falls, Gait, TUG |
| Résumé | Contexte. Les chutes sont fréquentes et graves chez les personnes âgées. Leur prévention nécessite une prise en soin multidisciplinaire et spécifique. En ce sens, des hospitalisations de soins de jour ont été développés. Dans le contexte de ressource en soin limitée et de forte demande, une meilleure identification des patients bénéficiant le plus de cette rééducation est nécessaire. Méthodes. De février 2017 à février 2021, une étude observationnelle rétrospective, monocentrique a été menée au sein de l’unité d’hospitalisation de jour de rééducation du Centre Hospitalier du Haut Anjou à Château Gontier, France (n=63 ; moyenne 83,5±7,2 ans ; 55,6% de femmes). Chaque participant a bénéficié d'interventions multidisciplinaires deux fois par semaine pendant 5 semaines. Un TUG (Timed Up and Go test) ≤14 secondes à la fin du programme signait une rééducation réussie. L'âge, le sexe, le score MMSE (Mini Mental Short Examination), le score CIRS-G (Cumulative Illness Rating Score), le TUG à l'entrée, le statut nutritionnel, la polymédication et la prise de psychotropes ont été utilisés comme covariables. Résultats. Treize participants ont été exclus en raison d'un TUG à l'entrée ≤14s. Le TUG en sortie de rééducation était globalement améliorée (p<0,001). Dix participants (20 %) ont remplis le critère de réussite. Un score MMSE plus élevé (OR non ajusté=0,74, P=0,016) et un TUG à l’entrée plus court (OR non ajusté=1,34, P=0,012) étaient associés à une rééducation réussie. Après ajustement ces résultats ne se sont pas confirmés. Conclusions. Aucune des covariables étudiées n'est associée à la réussite d’une rééducation en hospitalisation de jour pour les patients âgés chuteurs dans notre échantillon. D'autres études avec un plus grand nombre de patients, prospective et utilisant d'autres outils de mesure sont nécessaires pour mieux identifier ceux qui tirent profit de ce type d’intervention. |
| Résumé en anglais | Background. Falls are frequent and severe in the elderly. They require specific prevention and multidisciplinary care. Day program have been developed to provide these types of care. Given limited health resources, identification of patients who take benefits from those interventions is needed. Methods. From February 2017 to February 2021, a retrospective observational study was conducted including participants from the falls prevention day care program of the Haut Anjou Hospital in Château-Gontier, France (n=63 ; mean 83.5±7.2 years ; 55.6% female). Each participant benefits from multifactorial interventions twice a week during 5 weeks. A TUG (Timed Up and Go) test at discharge ≤14 seconds was considered successful. Between groups comparisons were performed. Age, gender, MMSE (Mini Mental Short Examination) score, CIRS-G (Cumulative Illness Rating Score) score, TUG test at entry, malnutrition, polypharmacy and use of psychoactive drugs were used as covariates. Results. Thirteen participants were excluded because of a TUG test ≤14 seconds at entry. The majority of participants improved their mobility (p<0.001). Ten participants (20%) met the success criteria. A higher MMSE score (unadjusted OR=0.74, P=0.016) and a lower time to complete the TUG test at entry (unadjusted OR=1.34, P=0.012) were associated with success in unadjusted model but not after a fully adjustment. None of the baseline characteristics were associated with success in our study. Conclusions. None of the covariates studied were able to predict success of our day care program for elderly fallers. Further studies with more patients, in a prospective way and with other measurement tools are necessary to better identify those who take benefit from multifactorial interventions. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE073M |