Axes thérapeutiques dans l'anorexie mentale sévère et réfractaire : une revue systématique de la littérature
| Titre | Axes thérapeutiques dans l'anorexie mentale sévère et réfractaire : une revue systématique de la littérature |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Grob Camille |
| Directeurs | Brière Marie |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012624/2022ODEPS14732/fichier/14732F.pdf |
| Mots-clés | Anorexie mentale, neuromodulation, pharmacologie, Psychothérapie, réduction de risque, sévère et réfractaire |
| Résumé | Introduction : l'anorexie mentale évolue vers la chronicité dans environ 20% des cas. L'anorexie mentale sévère et réfractaire (AMSR) n’est pas définie de façon consensuelle et il n’existe actuellement pas de recommandations officielles pour cette sous population de patients. Cette revue se propose de faire un état des lieux des possibilités de prises en charge actuelles. Matériel et Méthode : une revue systématique de la littérature est réalisée sur les bases de données PUBMED et COCHRANE LIBRARY. On associe les termes “anorexie mentale” “sévère et réfractaire”, “chronique”, “de longue durée” et “traitement”. Les critères d’inclusion sont tout article traitant de la prise en charge de l’AMSR. Résultats : 45 références ont été incluses dans cette revue. On peut dégager quatre axes principaux dans la prise en charge de l’AMSR. Les traitements pharmacologiques peuvent être utilisés comme adjuvants. L’olanzapine semble un traitement adjuvant de choix. Les techniques de neuromodulations par stimulation magnétique transcrânienne répétée montrent des résultats intéressant sur la réduction des symptômes dépressifs et anxieux mais pas d’amélioration significative du poids. La stimulation profonde semble avoir une efficacité sur la prise de poids mais comporte plus d’effets indésirables. Les prises en charge psychothérapiques sont nombreuses et montrent toutes une efficacité sur la réduction des symptômes cognitifs et comportementaux. L’accent est mis sur la qualité de vie et sur des objectifs fixés en collaboration avec les patients. Enfin, les approches de réduction de risque et les prises en charges palliatives peuvent trouver une place auprès des patients ayant une faible motivation au changement et des échecs de prises en charges antérieures. Conclusion : des propositions thérapeutiques adaptés à cette population de patients existent et ont montré une efficacité malgré un manque de définition du groupe « sévère et réfractaire ». |
| Résumé en anglais | Introduction : anorexia nervosa turns to chronicity in about 20% of cases. There is no consensus regarding the definition of severe and enduring anorexia nervosa (SEAN) and there are currently no official guidelines for these patients. This review offers an overview of the treatment options currently available. Méthods : a systematic review of the databases PUBMED and COCHRANE LIBRARY was conducted. The terms « severe and enduring », « chronic », « longstanding », « anorexia nervosa » and « treatment » were associated. Publications about SEAN treatment were included, regardless of their methodology. Results : 45 references were included. Four main treatment types were identified. Pharmacological treatments can be used as adjuvants. Among them olanzapine seems a good choice. Neuromodulation trough repetitive transcranial magnetic stimulation shows interresting reduction in depressive and anxiety symptoms. There is however no significant weight gain. Deep brain stimulation seems efficient on weight gain but has more adverse effects. There are many psychotherapy programs that allow improvement in cognitive and behavioral symptoms. Quality of life and collaborative goal setting are central when adressing SEAN. Finally, harm minimisation and palliative care may be indicated for patients with poor motivation for change and repeted failure of previous treatments. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE072M |