Application du protocole de réhabilitation améliorée dans la chirurgie de l'endométriose pelvienne impliquant une localisation rectale et évaluation des complications post-opératoires au CHU d'Angers
| Titre | Application du protocole de réhabilitation améliorée dans la chirurgie de l'endométriose pelvienne impliquant une localisation rectale et évaluation des complications post-opératoires au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Cloche Elodie |
| Directeurs | Venara Aurélien |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011691/2022MCEM14731/fichier/14731F.pdf |
| Mots-clés | complications, endométriose, ERAS, Réhabilitation améliorée |
| Résumé | Introduction : l’endométriose est un problème de santé publique avec une prévalence évaluée de 1 à 10%. Cette étude vise à évaluer l'application de la réhabilitation améliorée chez 42 patientes opérées d'une chirurgie pour endométriose profonde avec atteinte rectale au CHU d'Angers. Sujets et Méthodes : nous avons inclus rétrospectivement les patientes opérées d’un Shaving ou d’une résection rectale segmentaire de décembre 2014 à avril 2019. Elles ont été réparties en deux groupes selon le type de chirurgie. L’application du protocole de réhabilitation améliorée et les suites opératoires étaient comparées dans les 2 groupes. Résultats : ont été inclues 42 patientes. Dans le groupe Shaving, 31 ont été incluses et 11 dans le groupe RRS. Les caractéristiques dans les 2 groupes sont statistiquement comparables. Il y a une fréquence significativement plus élevée d'iléostomies (36,4% vs 0%[p= 0.00295]), de drainage (90,9% vs 41,9%[p=0.00591]) et de conversions (63,6% vs 9,7%[p= 0.00106]), dans le groupe RRS que dans le groupe Shaving. Le protocole de réhabilitation améliorée est appliqué avec une observance de 57,4%. Les patientes étaient toutes réalimentées à J1 et la mobilisation précoce était réalisée dans 92.9% des cas. Dans le groupe Shaving, la sonde vésicale était retirée plus précocement (ablation dans 77,4% à J1 vs 36,4%[p= 0.02391]) et la perfusion était retirée à J2 [p=0.02391]. Il y a une reprise plus rapide du transit par gaz dans le groupe Shaving [p=0.0233]. La fréquence des complications chirurgicales était plus élevée dans le groupe RRS (63.3% vs 22.7%[p=0.02391]). Les complications médicales étaient plus fréquentes dans le groupe RRS : 54.5%vs 9,7%[p=0.00191]. Conclusion : les complications post-opératoires retrouvées chez les patientes opérées d'une endométriose rectale au CHU d'Angers sont semblables à la littérature. De plus, une augmentation de l’application du protocole de réhabilitation améliorée pourrait permettre d’optimiser les suites opératoires. |
| Résumé en anglais | Introduction : endometriosis is a public health problem with an estimated prevalence of 1 to 10%. This study aims to evaluate the application of the ERAS Program in 42 patients undergoing surgery for deep endometriosis with rectal involvement at the University Hospital of Angers. Subjects and Methods : we retrospectively included patients undergoing surgery for Shaving or segmental rectal resection from December 2014 to April 2019. They were divided into two groups according to the type of surgery. The application of the improved rehabilitation protocol and the postoperative outcomes were compared in the two groups. Results : 42 patients were included. In the Shaving group, 31 patients underwent segmental rectal resection and 11. The characteristics in the 2 groups are statistically comparatives. There is a significantly higher frequency of ileostomies (36.4% vs 0%[p=0.00295]), drainage (90.9% vs 41.9%[p=0.00591]) and conversions (63, 6% vs 9.7% [p= 0.00106]), in the RRS group than in the Shaving group. The ERAS protocol is applied with a compliance rate of 57.4%. The patients were all refed on D1 and early mobilization was achieved in 92.9% of cases. In the Shaving group, the bladder catheter was removed earlier (ablation in 77.4% on D1 vs 36.4% [p= 0.02391]) and the infusion was removed on D2 [p=0.02391]. There is a faster recovery of gas transit in the Shaving group [p=0.0233]. The frequency of surgical complications was higher in the RRS group (63.3% vs 22.7% [p=0.02391]). Medical complications were more frequent in the RRS group : 54.5% vs 9.7% [p=0.00191]. Conclusion : the postoperative complications found in patients undergoing surgery for rectal endometriosis at the University Hospital of Angers are similar to the literature. Furthermore, an increase in the application of the improved rehabilitation protocol could optimize the postoperative outcomes. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 20 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE071M |