Projet CAPISLA : étude de la vascularisation capillaire rétinienne et papillaire dans la Sclérose Latérale Amyotrophique
| Titre | Projet CAPISLA : étude de la vascularisation capillaire rétinienne et papillaire dans la Sclérose Latérale Amyotrophique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vautier Anais, Lebreton Anne-Laure |
| Directeurs | Cassereau Julien |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012089/2022MCEM14728/fichier/14728F.pdf |
| Mots-clés | facteurs angiogéniques, oculomotricité, physiopathologie, rétine, Sclérose Latérale Amyotrophique, TDP-43, tomog, vaisseaux, œil |
| Résumé | Introduction : la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) est une maladie dégénérative au pronostic sombre, dont la physiopathologie reste en partie non élucidée. Matériel et Méthodes : nous avons dans un premier temps réalisé une revue systématique de la littérature pour mettre en avant les liens entre les atteintes microvasculaires et la SLA, puis nous avons cherché à décrire de façon exhaustive les atteintes ophtalmologiques retrouvées dans la SLA. Ces éléments nous ont permis de construire une étude monocentrique, prospective cas-témoins, permettant l’analyse des vaisseaux rétiniens et papillaires en utilisant une technologie de tomographie par cohérence optique (OCT-A). Lors de cette étude nommée CAPISLA, 47 patients et 47 témoins seront inclus. Résultats : de nombreuses atteintes microvasculaires sont décrites dans la SLA, incluant des anomalies notamment des barrières hémato-encéphaliques et hémato-médullaires. Des perturbations dans l’expression de facteurs angiogéniques ont aussi été rapportés. Les voies visuelles ne sont que modérément affectées dans la SLA, souvent sans retentissement fonctionnel. Plusieurs études avancent que la rétine est fréquemment altérée dans la SLA. Les résultats sur le critère de jugement principal d’analyse en OCT-A n’étant pas encore disponibles, nous ne présentons que des résultats intermédiaires permettant de décrire notre population en cours d’inclusion. La seule différence significative sur cet échantillon ne concerne que l’épaisseur des fibres papillaires, qui sont augmentées sur le quadrant supérieur chez les patients (p=0.027). Conclusion : l’analyse des vaisseaux rétiniens et papillaires par OCT-A permettra de mieux comprendre l’atteinte microvasculaire et les atteintes rétiniennes dans la SLA. Elle pourrait également devenir un outil dans le dépistage, la surveillance ou la stadification des patients atteints de SLA. |
| Résumé en anglais | Introduction : amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease with a poor prognosis whose pathophysiology remains partly unsolved. Material and Methods : we first performed a systematic review of the literature to highlight the possible links between microvascular damage and ALS, and then we aimed at describing exhaustively the ophthalmological damages found in ALS. These elements enabled us to build a prospective case-control study, allowing the analysis of retinal and papillary vessels using optical coherence tomography (OCT-A) technology. In this study called CAPISLA, 47 patients and 47 controls will be included. Results : numerous microvascular impairments are described in ALS, including abnormalities of the blood-brain-spinal barrier. Disturbances in the expression of angiogenic factors have also been reported. The visual pathways are only moderately affected in ALS, often without functional impact. Several studies suggest that the retina is frequently altered in ALS. As the results on the primary endpoint of the OCT-A analysis are not yet available, we present only intermediate results to describe our population being included. The only significant difference concerns the thickness of the papillary fibers, which is increased in the upper quadrant in patients (p=0.027). Conclusion : analysis of retinal and papillary vessels with OCT-A will provide a better understanding of microvascular and retinal damage in ALS. It could also become a tool in the screening, monitoring, or staging of ALS patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 118 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE068M |