(Ré)organisation des médecins généralistes en Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne, durant la première vague de Covid-19
| Titre | (Ré)organisation des médecins généralistes en Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne, durant la première vague de Covid-19 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Landais Nicolas, Boulard Paul, Launay Charlotte |
| Directeurs | Ghali Maria |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132163/2022MCEM14727/fichier/14727F.pdf |
| Mots-clés | Maine-et-Loire, Mayenne, Pandémie Covid-19, première vague, réorganisation, Sarthe, thèse qualitativo-quantitative |
| Résumé | Introduction : la première vague de la pandémie de Covid-19, entre mars et août 2020, a provoqué de nombreuses adaptations organisationnelles de la part des médecins généralistes (MG). L’objectif principal de cette étude était de déterminer les axes de réorganisation majeurs des MG du Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne lors de cette première vague. Les objectifs secondaires étaient la comparaison entre les différentes organisations départementales, l’utilisation de la téléconsultation, les sources d’informations et les aides proposées, sur cette même période. Matériels et méthode : il s’agissait d’une étude mixte. Une première étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée, entre octobre et avril 2021, au moyen d’entretiens semi-dirigés auprès de MG du Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne. Puis une étude quantitative a été effectuée, entre octobre 2021 et janvier 2022, à l’aide d’un questionnaire réalisé sur LimeSurvey® auprès des Maitres de Stage Universitaires (MSU) des trois mêmes départements, à partie des éléments recueillis lors de l’étude initiale. L’analyse statistique a été réalisée via BiostaTGV®. Résultats : vingt entretiens ont été réalisés, avec une saturation des données au 17e entretien. Concernant la partie quantitative, un total de 187 réponses complètes au questionnaire a été obtenu, soit un taux de réponse de 42%. Il a été retrouvé des changements organisationnels majeurs adoptés par la majorité des MG, mais aussi des adaptations locales, répondant aux enjeux et spécificités territoriaux. Ces organisations ont été très variables d’un département à l’autre (création de centres “Coville 49” en Maine-et-Loire, l’orientation spécifique des patients symptomatiques dans les Maisons médicales de garde en Mayenne et la poursuite des soins habituels en Sarthe). Le renforcement des mesures barrières (89,30%), la préoccupation omniprésente du Covid-19 et de ses conséquences (71.12%) et la charge mentale plus importante avec risque d’épuisement professionnel (60.43%) ont été les impacts les plus relevés par les MG interrogés, à la fois lors des entretiens et lors de la diffusion du questionnaire. La téléconsultation a connu un essor majeur, sous de nombreuses formes, puis a été partiellement abandonnée après la crise. Les sources d’informations ont été aussi diverses qu’abondantes. Les aides proposées, notamment financières, ont été accueillies de manière variable mais perçues par la majorité. Conclusion : les principaux axes de réorganisation s’orientaient autour des cabinets, des plannings, de la façon de consulter, du suivi et du parcours des patients. Ils sont témoins d’une démarche locale inscrite dans un cadre sanitaire national. Le bilan de cette thèse, et d’autres thèses traitant des organisations spécifiques aux différents territoires français et international, pourrait permettre la réalisation de lignes de conduite dans l’objectif d’améliorer la réactivité des soins primaires en cas de prochaine crise, voire l’instauration d’un protocole de réponse rapide des soins primaires afin de permettre une meilleure gestion des défis sanitaires à venir. |
| Résumé en anglais | Introduction : the first wave of the Covid-19 pandemic, between March and August 2020, induced numerous organizational adjustments for general practitioners (GP). The primary end point of this study was to determine the GP’s major lines of reorganization in the French departments of Maine-et-Loire, Sarthe and Mayenne during this first wave. Secondary endpoints were the comparison between the different local organizations, the use of teleconsultation, the information sources used, and the support offered, on the same period. Materials and Methods : it consisted in a joint study. A first qualitative study by thematic analysis was performed, between October and April 2021 using individual semi-directed interviews with GP in Maine-et-Loire, Mayenne and Sarthe. It was then followed by a quantitative study, between October 2021 and January 2022, using a LimeSurvey® questionnaire sent to the GP university internship supervisor of the same departments, written from the results of the qualitative study. The statistical analysis was made using BiostaTGV®. Results : twenty interviews were done, with the data saturation coming at the 17th interview. A total of 187 completed answers were analyzed, which correspond to a 42% participation rate. Most of the GP have adopted major organizational modifications, but also local adjustments depending on territorial issues and specificities. The structures varied between departments (in Maineet-Loire “Coville 49” centers were created, while the Mayenne’s symptomatic patients were oriented in medical house care, and Sarthe followed the same care system as usual). The most depicted impacts by the interrogated GP during both interviews and survey were the strengthening of safety precautions (89.30%), the ubiquitous concerns from Covid-19 and its consequences (71.12%), and the increasing mental workload with a burn out risk (60.43%). Online consultations have known a major rise, in different ways, to eventually be partially abandoned after the crisis. Information sources were as plentiful as varied. Most GPs benefited from support, mainly financial, but it was welcomed in different ways. Conclusion : the principal lines of reorganization leaned towards offices, schedules, consulting methods, follow up, and process care of patients. They depicted a local approach, enrolled in a national health framework. The result of this study, and other studies approaching specific organizations in different French and international territories, could allow the creation of guidelines for a better responsiveness of primary care in the event of another pandemic, or even the establishment of a quick reponse procedure for primary care which would grant a better management of the future health challenges |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 135 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-05-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE067M |