Représentation de la régulation médicale libérale lors de la permanence des soins par des médecins généralistes n’exerçant pas cette activité
| Titre | Représentation de la régulation médicale libérale lors de la permanence des soins par des médecins généralistes n’exerçant pas cette activité |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Braud Jean-philippe |
| Directeurs | Angoulvant Cécile |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011134/2022MCEM14724/fichier/14724F.pdf |
| Mots-clés | permanence des soins ambulatoires, régulation médicale, soins non programmés |
| Résumé | Introduction : dans un contexte de tension dans l’offre de soins, la place de la régulation médicale durant la permanence de soins ambulatoires (PDSA) est fondamentale. Elle est actuellement centralisée à l’échelle du département sur des horaires définis et il peut se poser la problématique du recrutement de nouveaux régulateurs. L’objectif principal de cette étude était d’explorer les connaissances et représentations des médecins ne pratiquant pas cette activité, avec comme objectif secondaire de trouver des pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes non régulateurs durant la PDSA. Le guide d’entretien a été élaboré, à partir des présupposés de recherche et de la littérature existante sur le sujet. Le recrutement a été fait par effet boule de neige pour une variation des critères (âge, sexe, durée et lieu d’installation, participation à la PDSA). Une retranscription puis anonymisation des données ont ensuite été réalisées pour permettre une analyse par méthode issue de la théorisation ancrée. Une triangulation par un chercheur indépendant de l’étude a été réalisée. Résultats : il ressort des 14 entretiens réalisés que l’activité de régulation est vue comme une activité distincte de celle qui est faite dans les cabinets, avec des objectifs différents. Les médecins identifiaient une mission d’orientation en régulation versus élaboration diagnostic en consultation. Ils connaissaient globalement l’organisation spatio-temporelle de celle-ci, avec notamment un travail en équipe au centre 15 mais en ayant conscience d’évolution en cours sur ses horaires. Le caractère difficile et anxiogène de l’activité était rapporté, avec nécessité d’une formation solide pour permettre une régulation décrite comme nécessaire. Une simple sollicitation pourrait les faire participer avec la nécessité que cette activité n’empiète pas sur leurs consultations en journée. Conclusion : les représentations des médecins généralistes permettent d’envisager le recrutement de nouveaux régulateurs après sollicitation, information et formation de ceux-ci, dans le respect de leur activité actuelle en cabinet. Des évolutions du système actuel sont envisageables selon eux. |
| Résumé en anglais | Introduction : in a context of tension in the supply of care, the place of the telephone triage during the out of hours care is fundamental. It’s currently centralized at the level of the department on defined schedules and the problem of recruiting new regulators may arise. The main objective of this study was to explore the knowledge and representations of GPs who don’t practice this activity, with the secondary objective of finding ways of improvement. Methods : this was a qualitative study by semi-directed individual interviews with general practitioners, who don’t practice telephone triage during the out of hours care. A set of questions was developed based on research assumptions and existing literature on the subject. Recruitment was done by snowball effect for a variation of the criteria (age, sex, duration and place of settlement, participation during out of hours care). A transcription then an anonymization of the data were then made to allow an analysis by method resulting from the grounded theory. A triangulation by an independent researcher of the study was carried out. Results : it emerges from the 14 interviews carried out that the telephone triage is seen as an activity distinct from the one that is practiced in medical offices, with different aims. GPs identified an orientation mission in telephone triage versus diagnostic development in consultation. They generally knew his organization, with a teamwork at call center but being aware of the evolution of its schedules. The difficult and anxiety-provoking nature of the activity was reported, with the need for solid training to allow telephone triage described as necessary. A simple request could make them participate with the need that this activity doesn’t encroach on their consultations during the day. Conclusion: representations of general practitioners make it possible to consider the recruitment of new regulators after solicitation, information and training, with the respect of their current activity in medical office. Changes to the current system are possible according to them. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-05-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE066M |