Etude des complications pariétales après greffe rénale et de la présarcopénie
| Titre | Etude des complications pariétales après greffe rénale et de la présarcopénie |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Beau Marion |
| Directeurs | Culty Thibaut |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010352/2022MCEM14709/fichier/14709F_1.pdf |
| Mots-clés | cicatrisation, lymphocèle, obésité, paroi abdominale, sarcopénie, Transplantation rénale |
| Résumé | Introduction : la sarcopénie est définie comme une perte de masse et de force musculaires. Son impact sur les résultats postopératoires en oncologie et en gériatrie a déjà été le sujet de plusieurs études. Environ 40% des patients en insuffisance rénale terminale en sont atteints. Cette pathologie pourrait influencer les suites de la transplantation rénale avec notamment des complications pariétales ou des collection (lymphocèle, hématome). L'objectif de notre étude est d'évaluer l'association entre la sarcopénie et les complications pariétales après transplantation rénale. Matériels et Méthodes : deux indices d'infiltration de graisse musculaire (IMAC : IntraMuscular Adipose Content, HUAC : Hounsfield Unit Average Calculation) et 3 indices de masse musculaire (TPI : Total Psoas Index, VFA/TAMA : Visceral Fat Area/Total Abdominal Muscle Area, SMMI : Skeletal Muscle Mass Index) ont été mesurés rétrospectivement sur des scanners pré-greffe pour les patients Transplantés rénaux entre 2007 et 2017. Les patients ont été considérés comme sarcopéniques lorsque l'indice était supérieur au troisième quartile pour l'infiltration de graisse musculaire (IMAC, HUAC) et VFA/TAMA, et inférieur au premier quartile pour la masse musculaire (TPI, SMMI). Les cas de complications pariétales, de collection (hématome et lymphocèle) et de rejet aigu ont été comparés entre les patients sarcopéniques et non sarcopéniques. Résultats : sur 484 patients transplantés, 117 patients ont eu un scanner avant la transplantation. Les patients avec un HUAC élevé ont significativement plus de collections (p=0,02) et de complications pariétales totales (p=0,09). Les patients avec un IMAC élevé ont significativement plus de rejets aigus (p=0,001). Conclusion : la densité de graisse musculaire semble avoir un effet sur le résultat de la transplantation rénale. La description de la sarcopénie chez le sujet en attente de et après transplantation rénale devrait être sujet à des études complémentaires. |
| Résumé en anglais | Background : Sarcopenia is defined as a loss of muscle mass and strength. Its impact on postoperative outcomes in oncology and geriatrics has already been shown. Approximately 40% of patients in end-stage renal failure are affected with sarcopenia. A recent study suggests that sacopenia could predict surgical complications after renal transplantation in obese patient. The objective of our study is to evaluate the impact of sarcopenia on parietal complications (wound healing, lymphocele, hematoma). Method : two index of muscle fat infiltration (IMAC: IntraMuscular Adipose Content, HUAC: Hounsfield Unit Average Calculation) and 3 index of muscle mass (TPI: Total Psoas Index, VFA/TAMA: Visceral Fat Area/Total Abdominal Muscle Area, SMMI: Skeletal Muscle Mass Index) were retrospectively measured on pretransplant CT scans for patients undergoing a kidney transplantation between 2007 and 2017. Patient were considered as sarcopenic when the index was above the third quartile for muscle fat infiltration (IMAC, HUAC) and VFA/TAMA, and under the first quartile for muscle mass (TPI, SMMI). Occurrence of wound healing complications, collection (hematoma and lymphocele) and acute rejection were compared between sarcopenic and non-sarcopenic patients. Results : out of 484 transplanted patients, 117 patients had a CT scan before transplantation. Patients with a high HUAC have significantly more collections (p=0.02) and total parietal complications (p=0.09). Patients with a high IMAC have significantly more acute rejection (p=0.001). Conclusion : muscle fat infiltration appears to influence the outcome of renal transplantation. The management of sarcopenia in pre-transplantation should be a subject of further research. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE057M |