Chronothérapie et hypertension artérielle : état des lieux en Sarthe des horaires de prescriptions des traitements anti-hypertenseurs en 2020
| Titre | Chronothérapie et hypertension artérielle : état des lieux en Sarthe des horaires de prescriptions des traitements anti-hypertenseurs en 2020 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gasnier Claire, Hery Ludovic |
| Directeurs | Faivre Mélanie |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19950202/2022MCEM14680/fichier/14680F.pdf |
| Mots-clés | chronothérapie, Diabète, dyslipidémie, horaire de prescription, Hypertension artérielle, syndrom, traitements anti-hypertenseurs |
| Résumé | La majorité de nos fonctions physiologiques sont modulées par les rythmes biologiques. La tension artérielle varie en fonction d’un rythme circadien avec un abaissement nocturne physiologique qui a un rôle protecteur vis-à-vis des évènements cardio-vasculaires. Également, l'effet des thérapeutiques médicamenteuses va varier en fonction de l'horaire de prise. La chronothérapie s'intéresse au moment optimal pour l'administration d'un traitement afin de maximiser les bénéfices et de diminuer les effets secondaires. Dans plusieurs études, la prise du traitement le soir a permis une majoration des profils circadiens normaux et une diminution des évènements cardio-vasculaires, voire parfois d’une diminution de la tension artérielle sur 24h. Nous avons voulu connaitre dans ce contexte les habitudes de prescriptions des traitements anti-hypertenseurs en Sarthe. Nous avons travaillé avec la CPAM de la Sarthe qui nous a permis d'accéder à 3900 ordonnances de patient∙e∙s traité∙e∙s par au moins un médicament anti-hypertenseur entre le 01/09/2019 et le 31/08/2020. Cela correspond à environ 3,5 % des patient∙e∙s hypertendu∙e∙s en Sarthe. Nous avons également pris en compte le sexe, l'âge et les comorbidités (diabète, dyslipidémie, apnées du sommeil). Nous avons collecté les horaires de prescriptions de l'ensemble des traitements antihypertenseurs de l'ordonnance. 23% des ordonnances contiennent au moins un traitement anti-hypertenseur le soir. Cet horaire de prescription est impacté par : i) l’âge avec une augmentation chez les plus de 80 ans, ii) les comorbidités avec une augmentation chez les diabétiques et dyslipidémiques iii) le nombre de médicaments anti-hypertenseurs avec une augmentation à partir de 3 médicaments. Si on se concentre sur les médicaments, la prescription du soir uniquement est plus fréquente pour les inhibiteurs calciques (18.2%). Ainsi, les traitements antihypertenseurs sont majoritairement prescrits le matin. Si les études récentes confirment le bénéfice d'au moins une prise le soir, alors il serait utile d'agir auprès des prescripteurs∙rices, des pharmacien∙ne∙s et des patient∙e∙s afin de favoriser un changement des habitudes de prescription. Dans ce but, notre travail pourrait être complété par des études qualitatives permettant de mieux connaitre les éléments qui régissent les habitudes de prescription, les informations données au comptoir des pharmacies et les habitudes des patient∙e∙s. |
| Résumé en anglais | Biological rhythms modulate the majority of our physiological functions. Blood pressure varies according to a circadian rhythm, with a physiological nocturnal decrease which has a protective role against cardiovascular events. Also, the effects of drug therapy vary depending on the time of administration. Chronotherapy focuses on the optimal time to administer a treatment in order to maximize benefits and reduce side effects. In several studies, the evening administration of antihypertensives led to an increase in normal circadian profiles and a decrease in cardiovascular events. Sometimes, it allowed for a decrease in blood pressure over 24 hours. In this context, we seek to understand the prescription habits of antihypertensive treatments in Sarthe. We worked with the CPAM de la Sarthe, which allowed us to access 3900 prescriptions for patients treated with at least one antihypertensive between 09/01/2019 and 08/31/2020. This corresponds to approximately 3.5% of hypertensive patients in Sarthe. We also considered gender, age and comorbidities (diabetes, dyslipidemia, sleep apnea). We recorded the time prescribed for all the antihypertensive treatments. We found at least one evening treatment in 23% of prescriptions. This time prescribed is impacted by: i) age, with increased likelihood in those over 80, ii) comorbidities, with increased likelihood in diabetics and dyslipidemics, iii) the number of antihypertensive drugs, with increased likelihood from 3 drugs. If we focus on drugs, evening prescription only is more prevalent for calcium channel blockers (18.2%). Thus, antihypertensive treatments are mainly prescribed in the morning. If recent studies confirm the benefit of at least one dose in the evening, then it would be useful to act with prescribers, pharmacists and patients in order to promote a change in prescribing habits. To this end, our work could be supplemented by qualitative studies to better understand the elements that govern prescription habits, information given at the pharmacy counter and patient habits. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 158 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-04-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE051M |