Intoxication aigue au chlore. Mise au point pour le médecin du travail
| Titre | Intoxication aigue au chlore. Mise au point pour le médecin du travail |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Coyo Gabrielle, Descatha Alexis |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012918/2022ODETR14657/fichier/14657F.pdf |
| Mots-clés | chlore, exposition professionnelle, intoxication aux gaz, santé au travail |
| Résumé | Introduction : le chlore est un gaz irritant dont la toxicité dépend de plusieurs facteurs. Bien que son exposition soit fréquente (accidents industriels, ...), aucune gestion claire n'a été établie. Cet article vise à proposer des recommandations aux services de prévention et de santé au travail sur la gestion d’une exposition respiratoire au chlore. Méthode : nous avons recherché des revues systématiques sur PubMed, Web of Science et Google Scholar et les avons importées dans le logiciel web Covidence. Nous avons ensuite importé dans Covidence les articles qui étaient mentionnés au sein des revues systématiques éligibles avant de les analyser et d’extraire les données des articles retenus. Le risque de biais et la qualité des preuves ont été évalués à l'aide du Guide de Navigation et de l’outil GRADE afin de réaliser un résumé qualitatif des résultats. Résultats : au total, 31 études (à partir de 4 revues systématiques) respectaient les critères d'inclusion, avec un total de 3567 cas. Les traitements les plus utilisés étaient l’oxygénothérapie, l'intubation, les β2-agonistes et les corticostéroïdes. Cette étude a montré l'importance de la gestion préhospitalière sur la survie, un intérêt plus modeste concernant l'administration d'oxygène et un faible niveau de preuve concernant l’intérêt d’autres thérapeutiques (β2, corticostéroïdes…) Conclusion : il existe un bénéfice majeur à une prise en charge préhospitalière avec un arrêt rapide de l’exposition (aérer, ventiler, évacuer les personnes exposées sur une zone surélevée, de préférence en extérieur). Ainsi, nous proposons un protocole de prise en charge en urgence d’une intoxication aigue au chlore pour les services de prévention et de santé au travail. |
| Résumé en anglais | Introduction : Chlorine is an irritant gas whose toxicity depends on several factors. Even though its exposure has been quite frequent (industrial accidents, …), no clear management has been established. This article aimed to propose recommendations to occupational health services about chlorine gas exposure and its management. Method : we used PubMed, Web of Science and Google Scholar to find systematic reviews and uploaded the results to the Covidence systematic review software. We then uploaded in Covidence articles that were mentioned in the eligible systematic reviews, screened them and proceeded to the extraction of data from qualifying studies. Risk of bias and quality of evidence were assessed using the Navigation Guide and GRADE tools. A qualitative summary of the study findings was carried out for this overview. Results : a total of 31 studies (from 4 systematic reviews) that met the inclusion criteria, comprising a total of 3567 reported cases. The most used treatments were oxygen therapy, endotracheal intubation, β2-agonists, and corticosteroids. This umbrella review found high quality of evidence of the effectiveness of pre-hospital management on survival at hospital discharge, a moderate quality of evidence of the oxygen administration and a low level of evidence of other types of treatment (e.g., β2, corticosteroids) Conclusion : pre-hospital cares with rapid cessation of exposure constitute major health benefit (ventilate, evacuate people exposed to an elevated area, preferably outdoors). Therefore, we propose an emergency support protocol for acute chlorine poisoning to occupational health services. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 28 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-03-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE036M |