Adolescents hospitalisés en secteur de psychiatrie adulte : étude rétrospective au Centre de Santé Mentale Angevin
| Titre | Adolescents hospitalisés en secteur de psychiatrie adulte : étude rétrospective au Centre de Santé Mentale Angevin |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Opportun Orianne |
| Directeurs | Fonsegrive Guillaume |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20070101/2022MCEM14642/fichier/14642F.pdf |
| Mots-clés | adolescents, mineurs, pratiques professionnelles, psychiatrie, réhospitalisations, secteur adulte |
| Résumé | Introduction : alors que la demande est progressivement croissante, l’offre de soins et la prise en charge des adolescents en hospitalisation complète au CESAME ne semble pas toujours optimale. Afin d’améliorer les pratiques professionnelles, il apparaît intéressant de réfléchir aux perceptives d’amélioration des soins en secteur de psychiatrie adulte, en prenant en compte les facteurs de vulnérabilité successibles d’évoluer vers des hospitalisations multiples. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective et monocentrique à partir des dossiers de tous les adolescents hospitalisés en secteur adulte au CESAME entre le 1er juin 2017 et le 31 mai 2018 inclus. Les analyses ont permis de caractériser cette population dans sa globalité puis de comparer deux populations, en fonction du recours multiple à l’hospitalisation complète. Résultats : l’analyse des dossiers (n=107) retrouve une proportion de 39,3 % (n=42) de jeunes comptabilisant plusieurs passages en secteur de psychiatrie adulte. L’analyse en sous population a permis de mettre en évidence plusieurs facteurs de vulnérabilité, significativement plus élevés dans cette population que dans celle ayant un recours unique à l’hospitalisation. Parmi eux, on retrouve notamment une proportion plus élevée de jeune ayant une prise en charge par l’ASE et une mesure de placement, ainsi qu’une scolarité adaptée en IME. Les motifs d’admission : troubles du comportements à type hétéroagressivité, crises clastiques et difficultés sociales et les diagnostics de trouble de personnalité, déficience intellectuelle et trouble schizophrénique reviennent significativement plus souvent. Aussi, il est retrouvé plus d’évènements indésirables dans cette population, avec plus de prescriptions particulières (chambre de soins intensifs, contentions). Les parcours de soins mettent en évidence que plus de patients sont antérieurement suivis en CMP, et plus souvent orientés vers des soins sectoriels ambulatoires au CMP ou vers d’autres structures ou dispositifs de soins partenaires. Discussion : cette étude met en lumière quelques points de vigilance à avoir dans les prises en charge des adolescents en hospitalisation complète en tenant compte de profils plus à risque de ré hospitalisation. Elle offre une réflexion et des perspectives d’amélioration des pratiques professionnelles au sein du CESAME sur la question adolescente. |
| Résumé en anglais | Introduction : while demand is gradually increasing, the offer of care and support for adolescents in full hospitalization at CESAME does not always seem optimal. In order to improve professional practices, it appears interesting to reflect on the perceptions of improving care in the adult psychiatric sector, taking into account the successive vulnerability factors of evolving into multiple hospitalizations. Material and method : we carried out a retrospective and single-center observational study using the files of all adolescents hospitalized in the adult sector at CESAME between June 1, 2017 and May 31, 2018 included. The analyzes made it possible to characterize this population as a whole and then to compare two populations, according to the multiple use of full hospitalization. Results : analysis of the files (n = 107) found a proportion of 39.3% (n = 42) of young people with several visits to the adult psychiatry sector. The sub-population analysis made it possible to highlight several vulnerability factors, which were significantly higher in this population than in that with a single use of hospitalization. Among them, we find in particular a higher proportion of young people receiving support from child welfare and a placement measure, as well as an adapted education in medical-educational institute. The reasons for admission : heteroaggressiveness behavioral disorders, clastic crises and social difficulties, and the diagnoses of personality disorder, intellectual disability and schizophrenic disorder recur significantly more often. Also, more adverse events are found in this population, with more specific prescriptions (intensive care room, restraints). The care pathways show that more patients have previously been followed in medico-psychological center, and more often referred to outpatient sectoral care at the medico-psychological center or to other structures or partner care systems. Discussion : this study sheds light on some points of vigilance to be taken in the care of adolescents in full hospitalization, taking into account profiles at greater risk of re-hospitalization. It offers a reflection and prospects for improving professional practices within CESAME on the adolescent issue. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-02-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE027M |