INTRODUCTION : la thérapie cognitivo-comportementale est recommandée en première intention par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans le traitement de l’insomnie chronique, pourtant elle est peu utilisée par les médecins généralistes. De nombreuses études ont évalué l’usage et l’opinion de la thérapie cognitivo comportementale pour le traitement de l’insomnie chronique chez les médecins généralistes, mais aucune étude n’a été réalisée auprès des internes.
METHODES : étude quantitative comportant trois questions qualitatives, transversale, déclarative par questionnaire en ligne, interrogeant les internes de médecine générale de la faculté d’Angers. Les variables étudiées étaient les représentations de la thérapie cognitivo-comportementale insomnie, les pratiques dans le traitement de l’insomnie chronique, les pratiques de sevrage en hypnotique par les internes ainsi que leur projet éventuel de formation.
RESULTATS : 113 réponses complètes sur 360 internes, soit un taux de réponse de 31%. 74% des IMG sont confrontés à l’insomnie chronique en consultation au moins une fois par semaine. Les outils de dépistage de l’insomnie chronique sont peu connus par les internes (9%). 83% des internes ne connaissent pas la thérapie cognitivo-comportementale-Insomnie (TCC-I). A l’issue de leurs consultations pour insomnie chronique la quasi-totalité des internes prescrivent des règles hygiéno-diététiques (99%), la moitié prescrivent des benzodiazépines ou apparentés (50%), et 7% une thérapie cognitivo-comportementale. Les internes connaissant la TCC-I orientent plus vers un psychiatre ou un psychologue pour la réalisation d’une TCC-I (26% vs 3%). 96% des internes jugent utile la réduction de l’usage des hypnotiques. La majorité des internes sont prêts à dédier 20 minutes à leurs patients pour une consultation d’insomnie chronique. 96% jugent utile un perfectionnement de leur formation, en majorité (86%) à travers le développement professionnel continu.
CONCLUSION : la Thérapie Cognitivo-Comportementale-Insomnie semble être un outil de premier choix. L’opinion majoritairement favorable des internes de médecine générale pour la TCC-I est encourageante pour sa diffusion plus large et sa mise en application au sein des cabinets de médecine générale dans leurs pratiques futures.
INTRODUCTION : cognitive behavioral therapy is recommended as a first-line treatment by the French National Authority for Health (HAS) in the treatment of chronic insomnia, but it is rarely used by general practitioners. Numerous studies have evaluated the use and opinion of cognitive behavioral therapy for the treatment of chronic insomnia in general practitioners, but no studies have been done with residents.
METHODS : quantitative studies comprising three qualitative questions, cross-sectional, declarative questions by online questionnaire, interviewing general medicine residents at the Faculty of Angers. The variables studied were the representations of cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I), the practices in the treatment of chronic insomnia, the hypnotic withdrawal practices by the residents as well as their possible training plan.
RESULTS : out of 360 residents, 113 (31%) have responded. 74% of residents experience chronic insomnia in consultation at least once a week. The tools to detect chronic insomnia are little known by residents (9%). 83% of residents do not know cognitive behavioral therapy for insomnia. At the end of their consultations for chronic insomnia, almost all residents prescribe hygiene and dietetic rules (99%), half prescribe benzodiazepines or related drugs (50%), and 7% cognitive behavioral therapy. Residents who are familiar with CBT-I refer more to a psychiatrist or psychologist for performing CBT-I (26% vs. 3%). 96% of residents think it is useful to reduce the consumption of hypnotics. Most of the residents are willing to dedicate 20 minutes to their patients for a chronic insomnia consultation. 96% consider that it is useful to improve their training and the majority (86%) through continuing professional development.
CONCLUSION : insomnia Cognitive-Behavioral Therapy seems to be a tool of first choice. The favorable opinion of general medecine residents for CBT-I is encouraging for its wider dissemination and application in ambulatory practice in their future practices.