Rémission du diabète de type 2 chez les femmes après chirurgie bariatrique jusqu'à 10 ans de suivi
| Titre | Rémission du diabète de type 2 chez les femmes après chirurgie bariatrique jusqu'à 10 ans de suivi |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Trotte Justine |
| Directeurs | Salle Agnès |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011463/2021MDCN14629/fichier/14629F.pdf |
| Mots-clés | Bypass gastrique, chirurgie bariatrique, chirurgie métabolique, Com, dérivation bilio-pancréatique, Diabète, sleeve gastrectomie |
| Résumé | Introduction : le diabète de type 2 est un problème de santé publique mondial dont la prévalence continue d’augmenter. Malgré les avancées thérapeutiques récentes, il n’existe pas de traitement curatif du diabète à ce jour. La littérature fait état de cas de rémission du diabète à court et moyen terme après chirurgie bariatrique. Les objectifs de ce travail sont de documenter dans notre cohorte la prévalence de la rémission et de la résurgence du diabète à long terme et leurs facteurs prédictifs. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique rétrospective de 178 patientes diabétiques opérées d’une chirurgie bariatrique (bypass gastrique, sleeve gastrectomie et dérivation bilio pancréatique). Les points d’intérêt ont été fixés à 6 mois, 3 ans, 5 ans, 8 ans et 10 ans. La rémission partielle du diabète était définie par l’association d’une glycémie à jeun <1,26g/L et d’une HbA1c <6,5% sans traitement. On disposait à chaque temps des paramètres de composition corporelle mesurés selon un modèle à 3 compartiments. Résultats : à 6 mois, 60.5% des femmes sont en rémission partielle avec une augmentation à 71.4% à 5 ans. On observe ensuite une résurgence avec une diminution de la rémission partielle à partir de 8 ans à 59,5% et à 10 ans à 41,4%. Les femmes en rémission partielle à 3 ans avaient perdu plus de poids (p=0,001), leur taux d’adiposité était moindre (p=0,037) et leur taux de musculosité supérieur à 3 ans (p=0,034). Celles qui récidivent à 8 ans avaient un taux d’adiposité supérieur (p=0,027) et de musculosité moindre à 3 ans (p=0,036). Après analyse multivariée, l’HbA1c initiale (OR 0,507), l’absence d’insulinothérapie (OR 0,118), la durée d’évolution du diabète (OR 0,851) et le bypass gastrique (OR 4,92) apparaissent comme des facteurs prédictifs de rémission partielle du diabète à 3 ans. Conclusion : de façon inédite, notre étude apporte des arguments en faveur d’un intérêt de la chirurgie métabolique en mettant en évidence des facteurs prédictifs de rémission indépendants de l’IMC. Le parallélisme entre l’évolution du diabète et de la composition corporelle suggère un rôle central de l’activité physique. |
| Résumé en anglais | Introduction : type 2 diabetes is a global public health problem with increasing prevalence. Despite recent therapeutic advancements, there is no cure for diabetes to date. The literature reports cases of short- and medium-term diabetes remission after bariatric surgery. The study’s goals are to document the prevalence of diabetes remission in our cohort, the resurgence of diabetes long-term, and the underlying predictive factors behind this resurgence. Materials and methods : this is a retrospective single-center observational study of 178 diabetic patients who underwent bariatric surgery (gastric bypass, sleeve gastrectomy, and bilio-pancreatic bypass). The time points for this study have been set at 6 months, 3 years, 5 years, 8 years, and 10 years. Partial remission of diabetes was defined by the combination of fasting blood glucose <1.26 g / L and HbA1c <6.5% without treatment. Body composition parameters measured in a 3-compartment model were available at each time point. Results : at 6 months, 60.5% of women are in partial remission with an increase to 71.4% at 5 years. A resurgence is then observed with a decrease in partial remission to 59.5% in the eighth year and to 41.4 % in the tenth year. Women in partial remission at 3 years had lost more weight (p = 0.001), their adiposity rate was lower (p = 0.037), and their muscularity rate greater at 3 years (p = 0.034). Those who relapsed at 8 years had a higher adiposity rate (p = 0.027) and less muscularity at 3 years (p = 0.036). After multivariate analysis, initial HbA1c (OR 0.507), no insulin therapy (OR 0.118), duration of diabetes progression (OR 0.851), and gastric bypass (OR 4.92) appear to be predictive factors of partial diabetes remission at 3 years. Conclusion : in an unprecedented way, our study provides arguments in favor of the interest of metabolic surgery by highlighting predictive factor of remission independant of BMI. The parallelism between the evolution of diabetes mellitus and body composition suggests a central role of physical activity. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 64 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-07-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE294M |