Evaluation de la douleur chez les schizophrènes : revue systématique
| Titre | Evaluation de la douleur chez les schizophrènes : revue systématique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Huaulmé Maryse |
| Directeurs | Bonnot Olivier |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20092190/2021MCEM14621/fichier/14621F.pdf |
| Mots-clés | douleur, évaluation de la douleur, psychose, schizophrénie, trouble schizo-affectif |
| Résumé | Introduction : les études et les revues émettent de nombreuses hypothèses sur les mécanismes sous-jacents à la douleur chez les schizophrènes. Ces mécanismes ont un impact sur la prise en charge de cette population, dès leur évaluation algique. L'objectif de cette revue systématique est d'identifier ces mécanismes et l'ensemble des méthodes d'évaluation utilisées actuellement chez les schizophrènes. Méthode : nous avons utilisé le moteur de recherche PubMed pour identifier 41 articles : 16 études expérimentales, 10 études observationnelles, 15 rapports de cas. Résultats : l'analyse met en évidence des différences de sensibilité, perception et expression algiques chez les schizophrènes qui peuvent entraver l'évaluation habituelle de la douleur. Plusieurs hypothèses physiopathologiques et psychopathologiques ont été avancées pour expliquer ces différences et seront discutées dans cette revue. Concernant l'évaluation de la douleur, elle est globalement centrée sur la composante sensori-discriminative. Dans les études, elle s'appuie régulièrement sur des outils d'autoévaluation orale de son intensité et d'autres méthodes variables d'une étude à l'autre. A contrario, dans les rapports de cas, l'entretien n'est pas systématique et le recours aux outils d'évaluation est quasiment inexistant. Conclusion : en pratique clinique, il serait pertinent d'avoir recours à une échelle d'hétéroévaluation de la douleur, qui prenne en compte l'expression faciale, corporelle et comportementale. Il serait intéressant de développer une telle échelle spécifique des schizophrènes, qui prenne en compte les particularités physiopathologiques et psychopathologiques de cette population. |
| Résumé en anglais | Introduction : studies and review make many hypotheses on mechanisms about underlying pain in schizophrenics. These mechanisms have an influence on the care of this population, from their pain assessment. The objective of this systematic review is to identify the mechanisms and all the evaluation methods currently used in schizophrenics. Method : we have used the PubMed search engine to identify 41 articles : 16 experimental studies, 10 clinical studies and 15 case reports. Result : the analysis flags differences of sensitivity, perception and expression of pain in schizophrenics that can hinder usual pain assessment. Several physiopathological and psychopathological hypotheses have been advanced to explain these differences and will be discussed in this review. Concerning pain assessment, it's generally focused on the sensori-discriminative component. In experimental and epidemiological studies, it's regularly based on oral self-assessment tools about its intensity and other variable methods fron study tot study. In contrast, in case reports, the clinical interview isn't systematic and the use of assessment tools is almost inexistent. Conclusion : in clinical practice, it would be revelant to use a pain hetero-assessment scale with facial, bodily and behavioral expression assessment. It would be interesting to develop a specific scale for schizophrenics, that takes physiopathological and psychopathological characteristics of this population in account. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 67 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-12-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE286M |