Stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral par tDCS : impact de la latéralisation de l'anode dans le traitement de l'addiction
| Titre | Stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral par tDCS : impact de la latéralisation de l'anode dans le traitement de l'addiction |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chauveau Pierre |
| Directeurs | Brière Marie |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011973/2021MCEM14619/fichier/14619F.pdf |
| Mots-clés | addiction, dépression, neuromodulation, stimulation transcrânienne par courant continu, trouble lié à l’usage de substance |
| Résumé | Introduction : la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) montre un potentiel intérêt dans le traitement de l’addiction, par une stimulation anodique du cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL). L’impact de la latéralisation droite ou gauche de l’anode reste néanmoins peu clair. Par ailleurs, le montage recommandé dans la dépression est un placement de l’anode sur le CPFDL gauche, posant la question de l’influence de la latéralisation anodique dans ces deux pathologies fréquemment co-occurrentes. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de la latéralisation anodique dans l’addiction, et d’étudier les conséquences de la stimulation anodique du CPFDL droit dans la dépression comorbide. Matériels et Méthodes : une revue systématique de la littérature a été conduite pour répondre à l’objectif de l’étude, s’appuyant sur les bases de données MEDLINE et CENTRAL. La revue a porté sur les essais cliniques et méta-analyses étudiant la stimulation anodique du CPFDL dans le traitement par tDCS des troubles addictifs. Résultats : 23 références ont été incluses pour analyse. Il semble exister une différence notable d’efficacité selon la latéralisation anodique du CPFDL, malgré des résultats hétérogènes. 5 références ont analysé l’effet de la stimulation anodique droite dans la dépression comorbide et montrent un potentiel bénéfice pour son traitement. Conclusion : la stimulation anodique du CPFDL a montré des bénéfices dans le traitement de l’addiction, et certains résultats suggèrent l’existence d’une latéralisation fonctionnelle du CPFDL. Par ailleurs, la latéralisation anodique du CPFDL droit a montré un éventuel bénéfice dans la dépression comorbide. Il existerait des substrats neurobiologiques communs aux deux pathologies, alimentant l’idée d’une cible thérapeutique commune. Plusieurs limites sont à prendre en compte, d’autres essais cliniques sont donc nécessaires pour clarifier l’impact de la latéralisation anodique du CPFDL dans le traitement de l’addiction. |
| Résumé en anglais | Introduction : transcranial direct current stimulation (tDCS) show some potential beneficial effects in the treatment of substance use disorder (SUD), with anodic stimulation over the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). However, the impact of anodic lateralization over the right or left DLPFC is still rather unclear. Otherwise, anodic protocole montage in depressive disorder target the left DLPFC, asking the influence of anodic lateralization in those two frequently co-occuring disorders. The aim of this work is to evaluate the impact of anodic lateralization in SUD. The other goal is to study consequencies of right anodic stimulation over the CPFDL in comorbid depressif disorder. Materials and Methodes : a systematic review of the literature was conducted to met the objectifs, using MEDLINE and CENTRAL databases. Clinical trials and meta-analysis studying tDCS anodic stimulation over the DLPFC in SUD were included. Results : 23 articles were included. Despite heterogenic results, anodic lateralization of the DLPFC shows notably a difference of efficacity. 5 articles analysed the effect of anodic right stimulation of the DLPFC on comorbid depressive disorder and show potential beneficial effects. Conclusion : anodic stimulation over the DLPFC has shown beneficial outcomes in SUD, and some results suggest the existence of functional DLPFC lateralization. Otherwise, anodic right stimulation over the DLPFC has shown some potential beneficial effect in comorbid depressive disorder. Hypothesis of a commune neurobiological substrates in those two disorders implied a common therapeutic target for tDCS. Some limitations has to be taken in consideration, so further clinical trials are needed to clarify the impact of anodic lateralization on DLPFC in the treatment of SUD. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2020-12-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE284M |