Diagnostic des mucormycoses par PCR au CHU d’Angers : mise en place du kit MucorGenius®, contextualisation économique et intégration des enjeux bioclimatiques et énergétiques du XXIème siècle
| Titre | Diagnostic des mucormycoses par PCR au CHU d’Angers : mise en place du kit MucorGenius®, contextualisation économique et intégration des enjeux bioclimatiques et énergétiques du XXIème siècle |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Brunier Julien |
| Directeurs | Pihet Marc |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20120935/2021MCEM14485/fichier/14485F.pdf |
| Mots-clés | climat, croissance, Energie, évaluation médico-économique, Mucorales, Mucormycoses, PCR |
| Résumé | Les mucormycoses, infections fongiques opportunistes émergentes, s’intègrent dans le spectre des infections fongiques invasives dont elles partagent la sévérité du pronostic et les difficultés diagnostiques. Leur expression clinique et radiologique peu spécifique permet rarement de les différencier formellement des aspergilloses invasives, tandis que les modalités diagnostiques actuelles présentent des performances limitées ou manquent de rapidité face à ces pathologies préoccupantes, dont le pronostic dépend essentiellement de la vitesse d’instauration du traitement antifongique. La biologie moléculaire vient apporter, depuis une dizaine d’années, des perspectives nouvelles dans ce domaine. La PCR Mucorales sérique, qui ne nécessite pas de procédure invasive pour le patient, apporte en effet un gain de précocité dans le diagnostic. Cette technique est cependant actuellement externalisée, générant des délais de rendu de résultat non optimaux. Les performances du kit MucorGenius® ont ainsi été évaluées au sein du laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU d’Angers, permettant d’envisager sa mise en place officielle début 2022, dès que les ressources humaines du service le permettront. L’amélioration de ces ressources peut être justifiée grâce à l’étude médico-économique de ce projet d’internalisation de la PCR, démontrant sa viabilité budgétaire jusqu’à l’embauche d’un technicien en équivalent temps plein. Cette ressource supplémentaire viendrait ainsi soutenir l’effort de modernisation du laboratoire et contribuer à l’élargissement du panel d’analyses proposé dans le cadre du diagnostic des infections fongiques invasives. L’apport de cette technique nouvelle a été intégré aux problématiques écologiques bioclimatiques et aux enjeux énergétiques de ce début de XXIème siècle, permettant de rappeler le lien inéluctable entre l’industrie de nos produits de santé, notre consommation d’énergie et nos émissions de gaz à effet de serre. Ces dernières impactent la santé des populations et participent à la dégradation de notre environnement, jusqu’à mettre en danger la pérennité des systèmes de production et logistiques. Il apparaît donc nécessaire d’adopter une vision globale et d’intégrer ces enjeux dans notre considération du progrès sanitaire, au risque d’être surpris par des ruptures prévisibles dont les premières victimes seront les patients. |
| Résumé en anglais | Mucormycosis are emerging opportunistic fungal infections that are part of invasive fungal infections ; they share with them the severity of the prognosis and the diagnostic difficulties. Their clinical and radiological expression are rarely specific and do not allow formally the differentiation with invasive aspergillosis. Moreover, the current diagnostic methods for these extremely serious diseases present limited performances or are not fast enough. However, their prognosis mainly depends on the rapidity of initiation of an antifungal treatment. Molecular biology has brought new perspectives in this field for the past ten years. The Mucorales PCR on serum, which does not require any invasive procedure for the patient, really enables an earlier diagnosis. This technique is currently outsourced, generating delays in rendering results. The performances of the MucorGenius® kit were thus evaluated in the parasitology-mycology laboratory of the Angers University Hospital, allowing its official implementation to be considered in early 2022, as soon as the human resources of the department will allow it. The improvement of these resources may be justified due to the medico-economic study of the project of internalization of the PCR, which demonstrates its budgetary viability until the hiring of a full-time technician. This additional resource would thus support the effort to modernize the laboratory and contribute to the expansion of the range of analyzes that are proposed for diagnosis of invasive fungal infections. The contribution of this new technique has been integrated into the bioclimatic ecological issues and energy issues of the beginning of the 21st century. So, the ineluctable link between the industry of our health products, our energy consumption and our emissions of greenhouse gas, has been reminded. The latter have an impact on the health of populations and contribute to the degradation of our environment, until endangering the sustainability of production and logistics systems. Therefore, it appears necessary to adopt a global vision and to integrate these issues into our consideration of health progress, at the risk of being surprised by foreseeable ruptures, the first victims of which will be the patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 89 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-10-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE275M |