Prise en charge d’une colique néphrétique en téléconsultation. Évaluation de la faisabilité au moyen d’un patient standardisé
| Titre | Prise en charge d’une colique néphrétique en téléconsultation. Évaluation de la faisabilité au moyen d’un patient standardisé |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Secourgeon Alexandre |
| Directeurs | Lebdai Souhil |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011583/2021MDECG14481/fichier/14481F.pdf |
| Mots-clés | colique néphrétique, patient standardisé, téléconsultation, télésémiologie, urologie |
| Résumé | Introduction : l’objectif de l’étude est d’évaluer la faisabilité d’une téléconsultation (TC) de qualité pour la prise en charge d’une colique néphrétique. Sujet et méthode : étude prospective comparative en deux temps menée au CHU d’Angers et dans son centre de simulation durant l’année 2021. Première partie : évaluation de la qualité d’une télépercussion des fosses lombaires (tPFL) réalisée par des praticiens sur un patient standardisé avant et après tutoriel méthodologique. En plus des participants un observateur externe expérimenté a réalisé une évaluation qualitative des tPFL. En deuxième partie des praticiens ont réalisé deux consultations pour bilan de colique néphrétique avec un patient standardisé. Chaque praticien a réalisé une téléconsultation puis une consultation présentielle (CP) après une période de wash-out. Les consultations ont été évaluées au moyen de critères cliniques objectifs et d’échelles qualitatives. Une comparaison appareillée entre TC et CP a été réalisée. Durant les deux parties de l’étude une cabine de téléconsultation H4D (Health for development) a été utilisée. Résultats : 23 étudiants du 2ème cycle des années médicales, formés à la sémiologie urologique, ont réalisé une tPFL. En l’absence de tutoriel méthodologique la tPFL a été le plus souvent mal réalisée. Le tutoriel a permis une amélioration significative (p<0,000), la tPFL étant alors jugée comme «très bien faite » dans la majorité des cas. Dans la deuxième partie, 15 médecins urologues du CHU d’Angers ont réalisé une TC puis une CP. Les critères cliniques objectifs n’ont pas mis en évidence de différence de performance diagnostique ou thérapeutique globale lorsqu’il s’agissait des médecins séniors. Une différence en terme de performance thérapeutique est retrouvée chez les internes en TC. L’analyse qualitative a montré un moins bon ressenti en TC, principalement chez les praticiens mais aussi chez le patient standardisé et dans une moindre mesure chez l’observateur externe. La prestation des internes auprès du patient a été significativement jugée moins bonne par celui-ci en téléconsultation. Conclusion : la tPFL est réalisable mais sa pratique devrait être enseignée. Les médecins séniors ont su réaliser une TC de qualité non inférieure à la CP pour ce cas précis de colique néphrétique simple. |
| Résumé en anglais | Introduction : the objective of the study is to evaluate the feasibility of a quality teleconsultation (TC) for the management of renal colic. Subject and method : a two-step prospective comparative study conducted at the Angers University Hospital and at AllSim's simulation center during the year 2021. First part: evaluation of the quality of a lumbar fossa tele percussion (tLFP) performed by practitioners on a standardized patient before and after the methodological tutorial. In addition to the participants, an experienced external observer performed a qualitative evaluation of the tLFP. Secondly, practitioners performed two consultations for the assessment of renal colic with with a standardized patient. Each practitioner performed a teleconsultation and then a face-to-face consultation (FC) after a wash-out period. The consultations were evaluated using objective clinical criteria and qualitative scales. A matched comparison between TC and FC was performed. During both parts of the study an H4D (Health for Development) tele-consultation cabin was used. Results : 23 students of the 2nd cycle of medical studies, trained to perform a LFP, performed a tPFL. In the absence of a methodological tutorial, the tPFL was most often poorly performed. The tutorial led to a significant improvement (p<0,000), the tPFL was then judged as "very well done" in the majority of cases. In the second part, 15 urologists from the Angers University Hospital performed both TC et FC. Objective clinical criteria did not reveal any difference in diagnostic or therapeutic performance when senior physicians were involved. A difference in terms of therapeutic performance was found when interns performed TC. The qualitative analysis showed a less good feeling in TC mainly among practitioners but also among the standardized patients and to a lesser extent among the external observer. The performance of the interns with the patient was significantly judged less good by the patient in TC. Conclusion : tLFP is feasible but its practice should be taught. The senior physicians were able to perform aquality TC that was not inferior to the CP for this specific case of simple renal colic. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-11-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE254M |